眩晕的辩证施护幻灯片.pptVIP

眩晕的辩证施护 脑病科 谭柳梅 主要内容 概 述 辨疗要点 临床分型 治疗原则 辩证施护 转归预后 预防与调摄 概述 定义:由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血 劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、 瘀上扰清窍或精亏血少，以清窍失养为基本病 机. 以头晕、眼花为主要 临床表现的一类病证。 概述 眩晕可由风、痰、虚所引起， “无风不作眩” “无痰不作眩” “无虚不作眩” 虚证中又有阴虚阳亢、心脾血虚、中气不足及 肾精亏虚之证 ...... 概述 眩晕：眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见 轻者：闭目可止 重者：如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴 有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。 辨证要点 辨脏腑： 病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切 肝阴不足 肝阳上亢，眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状 脾虚 眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等 脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重等 肾精不足，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。 辨证要点 辨虚实： 眩晕以虚证居多，久病多虚，体弱者多虚，体倦乏力、 耳鸣如蝉者多虚，缓解期多虚。 一般新病多实，发作期多实，体壮者多实，呕恶、 面赤、头胀痛者多实 病久常虚中夹实，虚实夹杂 辨证要点 辨体质： 面白而肥多为气虚多痰 面黑而瘦多为血虚有火。 辨证要点 辨标本： 眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标 阴虚：多见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗， 舌红少苔，脉弦细数 气血不足：神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食 少，舌淡嫩，脉细弱。 标实：风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著 脾 痰 临床分型 肝阳上亢 气血亏虚 肝火上炎 虚证 实证 痰浊上蒙 肾精不足 瘀血阻窍 治疗原则 总原则：补虚而泻实，调整阴阳 虚证：肾精亏虚填精生髓，滋补肝肾 气血虚者宜益气养血，调补脾肾 实证：潜阳、泻火、化痰、逐瘀 辩证施护 气血亏虚 病因：因久病不愈，耗伤气血，或失血之后， 虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷 以生化气血，致气血两虚，皆可发生眩 晕。 辩证施护 症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白， 唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲 懒言，纳差，舌质淡，苔薄，脉细弱。? 治法：补养气血，健运脾胃。 方药：归脾汤。 ?临证（症）施护 1、发病时宜卧床休息，平时适当体育锻炼，如练气功、太极拳等。 2、起卧时动作宜缓，勿突然站立或坐起，遵守3个30秒，防止跌伤。 3、注意动静结合避免过度劳累。 ?临证（症）施护 4、加强饮食调补，宜选营养丰富的高蛋白之品，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、黑芝麻等，或用天麻20g煨母鸡1只（1kg）食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。 ?临证（症）施护 5、针灸常用穴位有气海、 三阴交、足三里、脾俞。 梅花针与捏脊疗法， 可以改善脾胃功能， 有助于患者增进食欲。 ?临证（症）施护 食疗法: 三红汤,八珍汤,十全补汤,人参养荣汤,归脾汤 药酒疗法：人参、黄芪、何首乌、当归、熟地黄等泡酒 药茶疗法：西洋参、何首乌、黄精、当归、麦冬等泡茶 药膳疗法：人参黄芪当归炖老母鸡，黄芪何首乌心肺汤 辩证施护 肝阳上亢 病因：因长期忧郁、恼怒、气郁化火，或肝 阴素亏，肝失所养，到肝阴不足，肝阳 上亢。 辩证施护 症状：眩晕，耳鸣，头痛且胀，因恼怒而头晕 头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐 多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦 治法：平肝潜阳，滋养肝肾 方药：天麻钩藤饮。 ?临证（症）施护 1、做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化，使其心情舒畅。 2、病室应凉润通风，光线宜暗，可佩戴墨镜，整洁安静，避免噪音刺激出门可佩戴墨镜。 3、?饮食宜清淡，少食油腻厚味及辛辣动火之品 如葱、蒜、辣椒、酒等。宜多食蔬菜水果，保持大便通畅，对口干、口苦者，可用麦门冬、菊花煎水服。 ?临证（症）施护 4、眩晕严重时，需卧床休息，当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。 5、观察血压，脉搏、舌苔及眩晕发病情况。血压升高者，若出现肢体麻木、头痛头晕加剧、口角歪斜等中风证候，立即使患者绝对卧床，及时报告医生处理。 辩证施护 痰浊上蒙 病因：嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运 失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰 湿中阻。 ?? 辩