附件2申请材料示范文本（一）.docVIP

附件2：申请材料示范文本（一） 特种行业申请审批表(一) хх年 х月 х日 行业 名称 ххххх公司 地 点 北海市хх路хх号 法人照片 具体项目 公章刻制业 行业性质 个体（其它） 申请人 姓 名 张хх 性别 хх 年龄 хх 住 址 北海市хх路хх号 从业人员情 况 从业人员数 男 女 属本市人数 属外市县人数 хх х х х х 派出所意见 分局意见 市 局审批意见 备注 公章刻制业场所登记表（二） 行 业 名 称 ххххх公司 经 营 地 址 北海市хх路хх号 法 人 赵хх 电 话 号 码 138779ххххх， 0779-320хххх 行 业 负 责 人 张хх 电 话 号 码 138779ххххх， 0779-320хххх 安保工作负责人 李хх 电 话 号 码 138779ххххх， 0779-320хххх 营 业 执 照 号 码 хххххх 场所使用面积 хх平方米 法 人 签 名 （签名）：赵хх хх年 х 月 х日 公章刻制业场所安全设施表（三） 行业名称 хххх公司 地址 北海市хх路хх号 安 全 设 施 情 况 房 屋 建筑结构 хх平房 ххх间 хх楼房 хх栋 хх 层 场地布局 场地向置 东西（南北） 前门 有（无） 后门 有（无） 服 务 台 设 置 总台设置 有（无） 保险柜设置 有（无） 防 盗 设 施 防盗门（窗） 有（无） 安装监控设备 监控屏幕数量 хх个 监控资料储存天数 60天 以上 摄像头数量 хх个 消防器材 灭火器等装备хх个 内部治安 管理制度 一、刻制公章实名登记制度 有（无） 三、消防制度 有（无） 二、治安保卫制度 有（无） 行 业 负 责 人 签名：张хх хххх年 хх 月 хх 日 从业人员信息（四） 序 号 姓 名 性 别 身份证号码 工作岗位 1 张хх х хххх хх 2 李хх х хххх хх 注：从业人员信息由业主填写，如果不够，自行复印 申请材料示范文本（二） 公 章 刻 制 业 变 更 申 请 审 批 表（一） 原 项 目 变 更 项 目 行业场所 名 称 хххх公司 хххх公司 法 人 姓 名 张хх 姓 名 李хх 身份证号码 хххх 身份证号码 хххххх 经 营 地 址 北海市хх路хх号 经 营负责人 张хх 联系方式 138779ххххх， 0779-320ххххх 保卫负责人 李хх 联系方式 138779ххххх， 0779-320ххххх 经 营 性 质 个体（有限公司） 治安管理信息系统安装情况 有（无） 申请经办人 （签名）：李хх 联系 方式 138779ххххх， 0779-320хххх 辖区派出所 意 见 年 月 日 分 局 意 见 年 月 日 市局审批意见 年 月 日 公章刻制业场所安全设施表（二） 行业名称 хххх公司 地址 北海市хх路хх号 安 全 设 施 情 况 房 屋 建筑结构 хх平房 ххх间 хх楼房 хх栋 хх 层 场地布局 场地向置 东西（南北） 前门 有（无） 后门 有（无） 服 务 台 设 置 总台设置 有（无） 保险柜设置 有（无） 防 盗 设 施 防盗门（窗） 有（无） 安装监控设备 监控屏幕数量 хх个 监控资料储存天数 60天 以上 摄像头数量 хх个 消防器材 灭火器等装备хх个 内部治安 管理制度 一、刻制公章实名登记制度 有（无） 三、消防制度 有（无） 二、治安保卫制度 有（无） 行 业 负 责 人 签名：张х