护理学 外科护理 营养支持病人的护理2.pdfVIP

营养支持病人的护理 泰山医学院 刘祖振 机体对营养的正常需要 目的： 1、保证机体的生长和发育； 2、补充代谢的消耗； 3、增强抗病能力和延长寿命。 外科病人营养缺乏的原因 （一）术前营养不足 1．摄入和吸收不够； 2．消耗和丧失过多 （二）手术过程中和术后的丢失 手术、创伤应急后的神经－内分泌变化使 体内三大营养素处于分解代谢增强而合成 代谢降低的状态。 饥饿时的代谢变化 内分泌代谢变化 饥饿 血糖 胰岛素 糖原分解 糖生成 胰高血糖素 儿茶酚胺 糖异生 + + 蛋白质分解 长期 _ 脂肪水解供能 Typesof malnutrition Malnutrition overfeeding underfeeding Protein-energy malnutrition energy malnutrition (marasmus) protein malnutrition (kwashiorkor) protein-energy malnutrition (marasmus kwashiorkor) 营养不良的分类 营养不良 消瘦型 低蛋白型 混合型 能量缺乏型， 蛋白质缺乏型， 蛋白质、能量缺乏 以人体测量指 表现：血清蛋白 类水平降低及 标下降为主 全身水肿 PEM 体重下降 虚弱 低蛋白血症 水肿 marasmus 体重/身高低 脂肪储存减少 肌肉组织萎缩 血浆蛋白正常 Kwashiorkor • 内脏蛋白丢失 脂肪储存正常 低蛋白血症 水肿 NutritionalAssessment History Anthropometric measurements Laboratory investigations NutritionalAssessment History • Dietary history • Significant weight losswithinlast 6 months 15% loss of body weight comparewith idealweight Bewarethe patient withascites/ oedema NutritionalAssessment Anthropometry 理想体重: 身高165cm 身高(cm) －105 • Weight for