65..针灸治疗学_减肥.pptVIP

第八章 其他病证第一节 减肥 肥胖是对人类健康威胁最大的问题（WHO1997） 最重要的三大问题 吸烟 肥胖 艾滋病 教学内容 概述 病因病机 辨证论治 其他疗法 按语 教学要求 了解肥胖的概述 熟悉肥胖的病因病机 掌握肥胖的辨证论治 了解肥胖的其他疗法 一、概述 （一）定义：肥胖是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。 2007 年2 月，世界卫生组织发布一项各国肥胖比例的调查报告。报告显示，当今65 亿人口中，有16 亿人超重，或应叫做胖子。其中，排名第一的并不是经济最发达的国家，而是人口仅1.3 万，面积24 平方公里的太平洋岛国瑙鲁。中国排名第148 位，但发胖速度惊人，肥胖人数比1992以来增长了3倍。  我国的肥胖人口已达6000万。与1992年相比，成人肥胖上升了97%。上海的肥胖人数已近80万，在15岁以上的人群中，肥胖的发病率高达15.9%。除了糖尿病，肥胖还可引起高血压、高血脂、脂肪肝、心血管系统等临床疾病。 （附表1）? 欧洲成人根据BMI体重分类 　 分类 　　　 BMI 相关疾病的危险性 体重过低 〈18.5 　　　低（但其他疾病危险增加） 　正常范围 　 18.5—24.9 　　　　　 平均水平 　　超重 ≥25 肥胖前期 　25—29.9 　　　　　增加 Ⅰ度肥胖 　 30—34.9 　　　　中度增加 Ⅱ度肥胖 　　 35—39.9 　　　　 严重增加 Ⅲ度肥胖 　　 ≥40 　　　　 极为严重 1998年WHO肥胖顾问委员会推荐应用上述BMI表，对肥胖进行系列分类。 （附表2）.亚洲成人根据BMI体重分类 分类 　　　BMI 相关疾病的危险性 体重过低 18.5 　低（但其他疾病危险增加） 正常范围 18.5—22.9 一般 超重 ≥23 肥胖前期 23—24.9 轻度增加 Ⅰ度肥胖 25—29.9 中度增加 Ⅱ度肥胖 25—29.9 重度增加 三、辨证论治 辨证 治则 处方 方义 操作 （一）辨证 轻度肥胖者常无明显症状。 中、重度肥胖以形体肥胖，疲乏无力，动则心悸气促，行动迟缓为主症。兼有腕痞痰多，倦怠恶热；或少气懒言，动则汗出，怕冷，甚至面浮肢肿，便秘，性功能减退，女性可伴有月经不调等。 （一）辨证 1、胃热滞脾：兼见面色红润，多食易饥，腹胀便秘，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。 2、脾肾气虚：兼见气短乏力，神疲嗜卧，自汗气喘，腹胀便溏，夜尿多，舌淡胖苔薄白，脉沉细。 3、肝郁气滞：兼见急躁易怒，胸胁不适，口或时干，大便或结，妇女月经不调，经少或闭，经前常乳房胀痛。舌质暗红或有瘀点、苔薄白或黄，脉沉细。 （二）治则 胃热滞脾者清胃泻火、行气通络； 脾肾气虚者温补脾肾、利水化饮； 肝郁气滞者疏肝解郁，行气利水。 取手足阳明经、足太阴经穴为主。 “不腹泻、不厌食、不乏力” （三）处方 主穴：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲 配穴：胃热滞脾加内庭、内里庭、公孙；脾肾气虚加肺俞、肾俞、足三里、气海；肝郁气滞加肝俞、膻中、太冲、行间；痰多加支沟、足三里、上巨虚；多食易饥加内庭、足三里；腹胀便秘加大横、支沟。 少气懒言：太白、气海—补中益气； 心悸：神门、心俞—宁心安神； 胸闷：膻中、内关—宽胸理气； 嗜睡：照海、申脉—调理阴阳 （四）方义 取曲池、天枢以疏导阳明经气，通调肠胃；阴陵泉、丰隆清热利湿，化痰消脂；太冲调节肝肾之气。 加内庭、内里庭、公孙以清热健脾；加肺俞、肾俞、足三里、气海以补益肺肾之气；加肝俞、膻中、太冲、行间疏肝行气；加足三里、上巨虚健脾化湿、祛痰降脂。 （五）操作 毫针刺，实证用泻法，虚证用补法或平补平泻法。每日1次，留针30min，10次为一个疗程。 四、其他疗法 1、耳针：取胃、内分泌、三焦、缘中。 2、穴位埋线：取上巨虚、丰隆、曲池、三阴交、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、阿是穴。 五、按语---针灸减肥机理 1 针灸对中枢神经系统的影响：降低饥饿中枢(LHA)的兴奋性，提高饱食中枢(VM