第二章口腔流行病学-2012.ppt

目的要求： 掌握龋病、牙周病指数及流行特征和影响流行的因素。 掌握口腔流行病学的概念、作用、原则和基本方法。 目的要求： 熟悉口腔健康调查的基本原则和 方法，介绍口腔临床试验方法。 了解其他口腔常见病的流行情况。 了解口腔健康调查后数据的整理 和统计分析方法。 1、流行病学的定义及发展 流行病学，epidemiology, 是人类在与疾病做斗争的长期实践过程中，为认识、描述人群疾病与健康，为预防、控制疾病，以促进健康，在不断积累实践经验和发展研究方法基础上，逐渐形成和发展起来的一门学科。 因此，我们说流行病学既是一门基础学科，又是介于医学和公共卫生学之间的一门桥梁学科。 近几十年来，随着社会环境和人们生活方式的改变，流行病学的研究开始越来越多的转向对健康危害日趋严重的慢性非传染性疾病。 最近，流行病学的研究已从对疾病 的研究，发展到对健康问题的研究。 通过探索和健康有关的各种因素， 制订完整的卫生规划和策略，并用以 评价卫生保健服务的效果。 2、口腔流行病学的定义及作用 口腔流行病学（oral epidemiology） 是流行病学的一个分支，即用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布规律及其影响因素，同时研究口腔健 康及其相关因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素，制定口腔保健计划，选择防治策略和评价服务效果打下良好的基础。 口腔流行病学的作用 1）描述人群健康与疾病的分布状态。 2）研究疾病的病因和流行的因素。 3）研究预防措施并评价其效果。 4）疾病监测。 5）制定卫生保健规划、评价其进展。 3、口腔流行病学的发展。 自学、了解。 第二节 口腔流行病学的方法 一、描述性流行病学 二、分析性流行病学 三、实验性流行病学 第二节 口腔流行病学的方法 一、描述性流行病学 描述性流行病学 descriptive epidemiology 是流行病学中最常用的一种，它对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作出客观的描述。 作用： 描述某种现象在人群中的分布 和发生发展规律，提出病因假设。 分类： （一）横断面研究： 又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上的情况。 其作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便订制预防措施和为研究病因提供线索。 （二）纵向研究： 又称疾病监测，即研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访两次或若干次横断面调查结果分析。 作用:动态的观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。 （三）常规资料分析： 又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录作分析或总结。 二、分析性流行病学 分析性流行病学 （analytic epidemiology） 就是对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。 包括病例-对照研究和群组研究。 （一）病例-对照研究 病例-对照研究（case-control study） 作为一种主要研究方法，主要用 于探讨病因、相关因素对疾病发生的 影响。 先按疾病状态，确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患过这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病有关。 这种研究方法是了解和比较病例组与对照组过去的暴露情况，从病例开始以追溯办法寻找疾病的原因，在时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。 在应用病例-对照研究时应注意： ①确定危险因子，提出病因假设。 ②确定病例组和对照组的配比方式， 一般配比方式有两种： ?组间配比：混杂因子在两组间的频数分布基本相等。 ?配对：给每个病例挑选一个或数个混杂因子相同或相近的对照。 ③确定病例组和对照组的人选。 ④设计调查表。 ⑤数据的统计分析。 ⑤ 数据的统计分析。 一般用相对危险度（relative risk,RR）或比数比（odd ratio,OR） 或归因危险度（attributable risk,AR）作为暴露与疾病之间关联强度的统计量，然后通过成组资料相对危险度的显著性检验及其可信限计算，以推断疾病与危险因子之间的关系。 （二）群组研究 群组研究（cohort study） 又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。