《内科护理学》复习要点(期中)终版.docVIP

呼吸系统复习要点 1. 呼吸系统常见症状体征有哪些？（包括有效咳嗽、胸部叩击方法） （1）咳嗽与咳痰 咳嗽：是因咳嗽感受器收到刺激后引起的突然剧烈的呼气运动，是一种反射性防御动作，具有清理呼吸道分泌物和气道内异物的作用。 咳痰：是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。 (深呼吸和有效咳嗽(， 深呼吸是指胸腹式呼吸联合进行，以排出肺内残气及其代谢物、增加有效通气的一种呼吸方式。 有效咳嗽是在咳嗽时通过加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率， 适用于神志清醒，一般状况良好，能够配合的病人。 (气道湿化(：适用于痰液黏稠不易咳出者。 气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法。 (胸部叩击(：是一种借助扣击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气到，最后通过咳嗽排出体外的方法。 该方法适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。 (体位引流(：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。适用于肺脓肿，支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。 (机械吸痰(：适用于痰液粘稠，无力咳出，意识不清或建立人工气道者。 （2）肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起的通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 2. 各型肺炎特点？（从病原菌、易感人群、临床表现、X线特点、首选抗生素分析） 3. 支气管扩张症的临床表现？ （一）体征 （1）慢性咳嗽， （2）咳大量脓痰 （3）反复咯血 （4）反复感染 （二）体征 气道内有较多分泌物时，体检可闻及湿啰音和干啰音，病变严重尤其伴有慢性缺氧，肺源性心脏病和右心衰竭的病人出现杵状指。 （三）实验室及其他检查 1.影像学检查：胸部x线检查纵切面可显示“双轨征”，横街面显示“环形阴影”。“轨道征”——柱状扩张；“卷发棒阴影”——囊状扩张。 2. 纤支镜检查 3.痰液检查 4. 肺功能测定。 4. 肺结核的临床表现？临床分型？切断传播途径的方法？ （一）症状 1.全身症状：发热最常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。育龄女性可有月经失调或闭经。 2.呼吸系统症状： （1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见症状。多为干咳或咳少量白色黏液痰。 （2）咯血：约1/3—1/2病人有不同程度的咯血。 （3）胸痛：炎症波及壁层胸膜时可引起胸痛，为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。 （4）呼吸困难：当病变广泛和（或）患结核性胸膜炎有大量胸腔积液时，可有呼吸困难。多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空洞性肺结核的病人。 （二）体征 因病变范围和性质而异。病变范围小可无异常体征。渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。慢性纤维空洞型肺结核和胸膜粘连增厚时，可有胸廓塌陷，纵膈及气管向患侧移位。结核性胸膜炎早期有局限性胸膜摩擦音，以后出现典型胸腔积液体征。支气管结核可有局限行孝鸣音。 （三）并发症 可并发自发性气胸，脓气胸，支气管扩张症，慢性肺源性心脏病。结核分枝杆菌随血行播散可并发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官等肺外结核。 临床分型： 1. 原发型肺结核 2. 血行播散型肺结核， 3. 继发行肺结核，(浸润性肺结核 (空洞型肺结核 (结核球 (干酪样肺炎 (纤维空洞型肺结核 4. 结核性胸膜炎 5. 其他肺外结合：如果骨关节结核，肾结核，肠结核等。 6. 菌阴肺结核 切断传播途径： （1）控制传染源：控制传染源的关键是早期发现和彻底治愈肺结核病人。肺结核病程长，易复发和具有传染性，必须长期随访。对确诊的结核病人，应及时转至结核病防治机构进行统一管理，并实行全程督导短程化学治疗。 （2）切断传播途径：(开窗通风，保持空气新鲜，可有效降低结核病传播。涂阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，每天紫外线消毒病室。 (结核菌主要通过呼吸道传播，病人咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮掩，不随地吐痰，痰液应吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，或吐入纸巾中，含有痰液的纸巾应焚烧处理；接触痰液后用流动水清洗双手。 (餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以防传染。 (衣物、寝具、书籍等污染物可在烈日下暴晒进行杀菌。 （3）保护易感人群： (卡介苗接种 (化学药物预防 5. 支气管哮喘的诱因及临床表现？ 诱因： 1. 过敏源：螨虫，动物皮屑，花粉，某些食物如花生、鱼、贝壳类海产品和鸡蛋， 2. 空气污染：吸烟（吸香烟，雪茄和烟斗），汽车废气和工业气体 3. 气候：寒冷，空气干燥和过度潮湿，刮风传播刺激物和过敏源 4. 刺激物：气雾剂 5. 疾病：呼吸道疾病毒感染 6. 运动，游泳，体操，引起哮喘，长跑和踢足球 7. 情绪变化：