第9章球菌-w幻灯片.pptVIP

（1）透明质酸酶 又名扩散因子 能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散 （2）胶原酶：溶解胶原纤维，利于扩散 2 侵袭性酶 （3）链激酶（streptokinase; SK） 能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，有利于病菌 在组织中扩散。 （4）链道酶（streptodornase; SD） 亦称链球菌DNA。能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA， 使脓液稀薄，促进病菌扩散。 （1）链球菌溶素（streptolysin） ●SLO：SLO对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌 新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 ●SLS：链球菌在血琼脂平板上菌落周围的?溶血环是由 对O2稳定的SLS所致。SLS溶解红细胞慢于SLO （2）致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质 3 外毒素 A群链球菌为主，占90% 1、化脓性 ?所致疾病 丹毒 局部痈、脓肿 疏松结缔组织炎 丹毒、淋巴管炎 扁桃体炎、咽炎 2、中毒性 猩红热（丹痧） 猩红热（丹痧） 3、超敏反应性 急性肾小球肾炎 风湿热 甲型溶血性链球菌 -生物学性状 -致病性 龋齿 感染性心内膜炎 三、免疫性 -能建立牢固的同型抗毒素免疫 -但因其型别多，各型间无交叉免疫力，故常可反复感染 四、微生物学检查法 ?标本 ?直接涂片镜检 ?分离培养与鉴定 ?接种在血琼脂平板 如有?溶血菌落，应与葡萄球菌区别 ?溶血菌落，要和肺炎链球菌鉴别 ?链球菌溶血素O试验 （antistreptolysin O test, ASO test） 抗O试验——效价1:400有意义 用于风湿热、肾小球肾炎的辅助诊断。 五、防治原则 减少传染源 注意消毒 治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底， 防止超敏反应性疾病的发生 第三节 肺炎链球菌（S.pneumoniae） 一、生物学性状 ?形态与染色：G＋双球菌，有荚膜 ?培养特性：营养要求较高。 在血平板上的菌落 周围有草绿色?溶血环。 图7 乙型溶血性链球菌菌落，可见β溶血环 图8 肺炎球菌菌落，可见草绿色溶血环和脐状菌落 Β溶血环 α溶血环 ?生化反应：与甲型链球菌的鉴别——发酵菊糖试验 ——胆汁溶菌试验 ?抵抗力：弱 二、致病性 ?致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶素O（pneumolysin O） 磷壁酸和脂磷壁酸 神经氨酸酶 ?所致疾病 大叶性肺炎：畏寒、咳嗽、痰中带血呈铁锈色 四、微生物学检查法 ?标本 ?直接涂片镜检 ?分离培养与鉴定：（与甲型溶血性链球菌鉴别） 胆汁溶菌试验 菊糖发酵 动物试验 ?淋球菌gonococcus 1、生物学性状：  G－，成双，有菌毛。 营养要求较高，巧克力血琼脂培养基； 不能发酵麦芽糖； 抵抗力很弱。 奈瑟菌属Neiseria 2、致病物质： 菌毛：粘附因子、抗吞噬作用； 脂寡糖lipooligosaccharide LOS：损害粘膜； 蛋白抗原：粘附作用； IgA蛋白酶。 3、所致疾病： 淋病gonorrh(o)ea：STD 人类是淋球菌的唯一宿主；传播途径：性接触。 新生儿：淋病性眼结膜炎或称新生儿脓漏眼。 * * 第9章 球菌（coccus） 病原性球菌： 又称为化脓性球菌 根据革兰染色性的不同可分成 革兰阳性(G+)：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 革兰阴性(G-) ：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。 第一节 葡萄球菌属（Staphylococcus） 概述 分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病（常见、特殊） 化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 耐药性 葡萄球菌(Staphylococcus) ?生物学性状： 1、形态与染色： 球形，G＋，葡萄串状。 2、培养特性： 普通培养基 S型菌落 可产生色素 在血平板上