肺脓肿的临床表现幻灯片.pptVIP

概念 肺脓肿（lung abscess） 是肺组织坏死形成的空腔。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 胸部X线显示一个或多个的含气液平的空洞，如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。 本病男多于女。自抗生素广泛使用以来，发病率已明显降低。 临床表现 诱因或基础疾病史 发病急骤，畏寒、高热达39~40`C 咳嗽、咳痰、胸痛、气急 发病的10~14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织 痰液呈脓性，留置分层，腥臭味 不同程度的咯血 肺脓肿分类 1.吸入性肺脓肿 2.血源性肺脓肿 3.慢性肺脓肿 吸入性肺脓肿 吸入性肺脓肿常为单发性，其发病部位与解剖结构和部位有关。右部支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易吸入右肺。在仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时误吸，好发于下叶后基底段；右侧位时，则好发于右上叶前段或后段形成的腋亚段 吸入性肺脓肿 肺脓肿患者中，有70％－90％的病例为急性起病，且多数有齿、口咽部的感染灶、或手术、劳累、受凉等病史。患者感畏寒、高热，体温达39－40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰。炎症累及胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。病变范围大，会出现气急。同时还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身毒性症状。如感染不能及时控制，于发病的10－14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300－500ml。臭痰多系厌氧菌感染所致。约有1／3病人