阿司匹林一级预防：指南与荟萃 教学课件.ppt

阿司匹林一级预防：指南与荟萃 上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科 施仲伟 1000人用阿司匹林5年：得益与风险 USPTSF推荐阿司匹林一级预防的依据 Physicians’ Health Study（PHS）内科医师健康研究 Physicians’ Health Study (PHS) 阿司匹林组首次心肌梗死危险显著降低 六项一级预防试验患者基本情况 Women’s Health Study (WHS)女性健康研究 Women’s Health Study (WHS)阿司匹林显著降低缺血性脑卒中危险 阿司匹林一级预防：男女获益不同 新指南：阿司匹林一级预防推荐内容 45~79岁的男子，在减少心肌梗死的获益超过增加胃肠道出血的风险时，推荐服用阿司匹林（A级推荐） 55~79岁的妇女，在减少缺血性脑卒中的获益超过增加胃肠道出血的风险时，推荐服用阿司匹林（A级推荐） 80岁以上老年人群，现有资料不足以评价阿司匹林一级预防的效益与风险（危险程度高、出血风险大、如用先沟通） 不推荐55岁以下妇女用阿司匹林预防脑卒中或45岁以下男性用阿司匹林预防心肌梗死（危险程度低、预期获益小） 新指南：阿司匹林何时获益 出血风险 汇总分析质疑阿司匹林一级预防效益 阿司匹林显著减少主要心血管病事件 六项一级预防试验纳入低危人群 Aspirin in Primary and Secon