肋骨骨折1幻灯片.pptVIP

 病因病机 1．直接暴力外力直接作用于肋骨某处。 2．间接暴力外力自胸廓前后方向向内挤压传递。 3．混合暴力即强大的直接暴力和间接暴力合并作用而致。 4．肌肉收缩多因肋问肌突然急骤强力收缩，造成其下方肋骨骨折或疲劳|生骨折。 诊断 1．外伤史患者胸部有明显的外伤史。 2．临床表现伤后局部肿胀、疼痛，皮下可有血肿或瘀斑。咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛加重。患者常以手捂住骨折处，且多能指出骨折部位，自己偶尔可听到骨擦音。3．专科检查骨折处有压痛，或有畸形。移位重者，医者两手分别置于胸骨和胸椎，前后或左右挤压胸廓，均可引起骨折处疼痛加剧，即胸廓挤压征阳性，其是诊断肋骨骨折的主要体征之一 4．合并损伤(1)胸廓凹陷，反常呼吸，出现呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。 (2)如果并发闭合性气胸，可有胸闷、气促等症状，伤侧呼吸运动减弱，胸部叩诊呈鼓音，呼吸音及语颤减低或消失。 (3)若为开放性气胸，可见呼吸困难、发绀，血压下降，脉细数，伤侧呼吸音低微甚或消失，同时也可听到空气经胸壁伤口进出的声音，胸部叩诊呈鼓音。 (4)若合并张力性气胸，可出现严重的呼吸困难、发绀和休克。有时气体从胸膜腔挤入纵隔和皮下组织，则在头、颈、胸、上肢部位触到皮下气肿，气管偏向健侧。当胸腔穿刺，抽出部分气体后，压力可暂时减低，不久又会增高，症状复又加重。 (5)并发血胸时，小量积血(300ml)，多无自觉