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流行性脑脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis DEFINITION 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，属化脓性脑膜炎的一种。 其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激症，严重者可有休克及脑实质损害。 脑脊液呈化脓性改变。 本病多见于冬春。 ETIOLOGY 脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）属奈瑟菌属。 ☆革兰阴性双球菌 肾形或豆形，凹面相对成双排列 鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中检出。 专性需氧菌，营养要求高 发病机制 三个步骤： 细菌黏附并透过黏膜 细菌进入血流 细菌侵入脑膜 发病机制 病情轻重，一方面取决于细菌数量和毒力强弱，更重要是与人体防御功能有关 败血症期 细菌侵袭皮肤血管内皮细胞迅速繁殖并释放内毒索，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞。 内毒素是本病致病的重要因素。可引起小血管痉挛，内皮细胞损伤，导致内脏广泛出血，出现感染性休克及酸中毒，DIC。 病理改变 上呼吸道感染期 局部炎症 败血症期 血管内皮损伤、炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血-出血点、瘀班 脑膜炎期 软脑膜和蛛网膜、血管充血、出血、炎症、水肿；脑底部炎症粘连，脑神经损害；颅内压升高 脑膜脑炎型 脑实质损害、脑疝形成 临床表现 潜伏期 1—10天，一般是2--3天，短者