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“消渴治之以兰”浅议 光明中医2012年4月第27卷第4期CJGMCMApril2012.Vol27.4?649? 3.3健脾利水法健脾利水法是治疗水肿之正法,盖 脾为制水之脏,脾虚不运则水聚为肿.证见水肿日久, 腰以下肿甚,伴头晕,神疲乏力,腹胀纳差,畏寒肢冷, 尿少,舌质淡苔白腻,脉沉,若单纯健脾或温脾,可导致 气滞而水肿加重,应在健脾或温脾的同时加淡渗利湿 之剂,增加尿量,脾气或脾阳渐复,水肿渐消,故治以温 阳健脾,利水消肿,方用实脾饮加减,茯苓25g,白术 10g,木香10g,大腹皮30g,太子参20g,山药15g,黄芪 15g,甘草10g,陈皮15g,车前子25g,白茅根20g.待水 肿基本消退后服用参苓白术散加减健脾益气,党参 15g,白术15g,茯苓25g,扁豆15g,陈皮15g,薏苡仁 15g,怀山药15g,砂仁10g,甘草10g. 3.4温肾利水法温肾利水法常用于肾阳虚,命门火 衰,膀胱气化失司,阳不化气,水湿泛滥之水肿,证见周 身浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,严重时可伴 见阴囊肿胀,腹大胀满,脐突,尿少,腰膝冷痛,神疲乏 力,胸闷气短,舌淡胖,苔白,脉沉细无力,治以温补肾 阳,化气利水,方用肾气丸合五苓散加减,茯苓25g,白 术15g,猪苓20g,甘草10g,山药15g,牡丹皮15g,山萸 肉25g,杜仲15g,牛膝15g,淫羊藿15g,桂枝15g,党参 15g,车前子25g白茅根30g. 3.5滋阴利水法滋阴利水法用于肾阳虚日久不愈, 阳损及阴,肾阴亏虚,水湿泛滥之水肿,证见水肿反复 发作,神疲乏力,腰膝酸软,五心烦热,盗汗遗精,头晕 耳鸣,口干咽燥,舌红少苔,脉细数,治疗时养阴不宜太 过滋腻,以免伤阳,水肿加重,也不宜利水太甚,伤及阴 液,应滋补肾阴与清利水湿结合,方用六味地黄丸加 减,山药15g,牡丹皮15g,茯苓25g,山萸肉25g,党参 15g,猪苓15g,女贞子15g,旱莲草15g,菟丝子15g,枸 杞子25g,麦冬20g,益母草15g,白茅根30g,甘草10g. 3.6活血利水法水肿日久不愈,气血阴阳俱虚,脏 腑俱损,脉络失和,瘀血内生,血与水密切相关,正如 《金匮要略》云:血不利则为水.活血利水法用于水 肿病久,瘀血内停之证,证见水肿日久不退,尿少,腰部 刺痛不移,皮肤瘀斑瘀点,面色黧黑,舌质紫暗或见瘀 斑,脉沉涩,妇女可见月经不调,治以活血化瘀,利水消 肿,方用血府逐瘀汤加减,当归15g,生地黄15g,桃仁 10g,红花6g,甘草10g,柴胡15g,川芎10g,桔梗10g, 牛膝15g,茯苓25g,车前子25g,白术15g,益母草25g, 白茅根30g. 3.7行气利水法行气利水法用于气滞水停导致的 水肿之证,常常表现为水肿日久不愈,腹胀,胸胁胀闷, 肢体沉重胀痛,气属阳,水属阴,气是推动水液运行的 原动力,气的升降出入运行不利,水液代谢也会受阻, 水湿内停时也会造成气的升降出入异常,气行则水行, 气滞则水停,二者互为因果,故临床治疗时,行气与利 水之法应并用,才能取得良好的效果,方用逍遥散加 减,当归15g,白芍25g,柴胡15g,茯苓25g,白术15g, 薄荷15g,甘草10g,砂仁10g,陈皮15g,大腹皮30g,老 头草30g,白茅根30g. 在用上述方法治疗水肿的同时,还可以配合鲤鱼 汤,鲫鱼汤,冬瓜皮,赤小豆,薏苡仁等,多能取得更好 的疗效. (本文校对:张锡玮收稿日期:2011—10—19) 消渴治之以兰浅议 马晓明 关键词:消渴病;中医药疗法;消渴治之以兰 doi:10.3969/j.issn.1003—8914.2012.04.012文章编号:1003—8914(2012)-04—0649-02 糖尿病属中医学消渴病范畴,《素问?奇病论》 指出:治之以兰,除陈气也.王冰注日:兰草味辛热 平,利水道,辟不祥除陈久甘肥不化之气者,以辛能发 散故也.马莳亦有云:治之者以兰革除其陈郁之气, 则辛能发散,病愈矣.张从中云:《黄帝内经》治渴以 兰除其陈气,亦辛平之剂也.张志聪则认为:治之以 兰者,盖味有所积,以臭行之,从其类而治之也.《景 作者单位:山东中医药大学中西医结合七年制O5级(济南250001) 岳全书》中亦有载云:以兰香叶,白葵花,黄柏,知母, 少加升麻,以引清气处升而渴止.《黄帝内经》中治 之以兰,除陈气也的提出,对后世消渴病的治疗有着 极为深远的影响. 《神农本草经》记载:兰草味辛平,利水道,辟不 祥,胸中痰癖也.《本草纲目》始详细叙述佩兰与泽兰 的区别:兰草,泽兰,一类二种也.俱生水旁下湿处, 二月宿根生苗成丛,紫茎素枝,赤节绿叶,叶对节生,有 细齿,但以茎圆节长而光有歧者为兰草,茎微方,节短 ? 650?光明中医2012年4月第27卷第4期CJGMCMApr