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第二站 基本操作（模拟题） 第一题： 1、列缺(桡骨茎突上方，腕横纹上1．5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴)、申脉（外踝直下方凹陷中）左寸候心与膻中右寸候肺与胸中左关候肝胆与膈 右关候脾与胃尺候肾与小腹 3、水银血压计（台式血压计）： （被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-mmHg，舒张压60-90 mmHg.先检查水银柱是否在“0”点肘部置于心脏同一水平气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。1）先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 2）将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟。浸泡范围到肘上6cm处。 3）如用新洁尔灭代替酒精，则刷手时间可减为5分钟。手臂在彻底冲净肥皂和擦干后，浸入1：1000新洁尔灭溶液中，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。4）洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手 第二题： 1、定喘（在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。）、外关（腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间）、足三里（犊鼻穴下3寸，胫骨外开一横指）定位； 2、诊脉的方法：医者和患者侧向坐，用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手。诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉位置，接着用食指按在关前的寸脉位置，无名指按在关后尺脉位置位置放准之后，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹接触脉体。布指的疏密要和患者的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密，总以适度为宜。三指平布同时用力按脉，称为总按；为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象，如要重点体会寸脉时，微微提起中指和无名指，诊关脉则微提食指和无名指，诊尺脉则微提食指和中指。 第三题： 1、太冲（在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处）在头部，当前发际正中直上0.5寸）医师左手掌平放于患者右肋缘，以拇指指腹按压于右腹直肌外缘与右肋缘胆囊点，然后嘱患者缓慢深呼气，吸到一定时候患者会因发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起剧烈疼痛而致吸气终止，称Murphy征阳性。阳性见于急性胆囊炎。 第四题： 1、地机（在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸）、气海（前正中线上，脐下1.5寸）、攒竹（眉头凹陷中，约在目内眦直上）定位 2、中医脉诊； 3、科尼格征：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。 第五题： 1. 肾俞（第2腰椎棘突下，旁开1.5寸）、风池（胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴）、涌泉（足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处）的定位； 2.心脏瓣膜听诊： (1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区①二尖瓣：位于心尖部，左侧第5肋间锁骨中线稍内侧；肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间⑤三尖瓣：胸骨(2)听诊顺序正确；从二尖瓣肺动脉主动脉主动脉第二听诊区三尖瓣区。(3)能表达心脏听诊主要内容：心率β受体阻滞剂等过量； B心律正常心音心音改变心脏杂音心包摩擦音 第六题： 1、带湿手套：A、在灭菌手套内先盛放适当的无菌清水，B、以左手拇指、食指、中指提住撑开套口，迅速将右手插入右手套内，使各指尖直达手套指部得顶端，C、再将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出，D、用右手指插入左手套翻折部并提起，将左手同右手法操作； 2、肝颈静脉返流征：用手持续按压被检者腹部30-60s，颈静脉充盈更明显称为肝颈静脉反流征阳性。 3、足三里、听宫（耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处）、肾俞定位； 4、滚法操作及注意事项 第七题： 1.肩井（肩上，大椎穴与肩峰连线的中点）、阴陵泉（胫骨内侧髁下方凹陷处）、十宣（在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴）的定位 2.大鱼际揉法； 3.肾触诊：A、用双手触诊法；B、卧位触诊右肾时，嘱患者腿屈曲并做较深呼吸；C、医师立于患者右侧，以左手掌拖住其右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘