紧急救护手册第二部分2.doc

⑹烫伤 判断患者被烫伤的严重程度的标准有两个——“烫伤面积”和“烫伤深度”。 ●根据“烫伤面积”判定 烫伤面积达到了身体表面积的30％以上（儿童为15％以上）即属于严重的烫伤，如果不立即采取治疗患者将有生命危险，必须马上把患者送到有ICU的医院就诊。 身体各部位的表面积占全身表面积的比例 ●根据“烫伤深度”判定 轻度……皮肤变红，有轻微痛感。 中度……皮肤出现水肿，有红色的水泡。有灼伤感和剧烈的疼痛。 重度……皮肤有的地方干枯变白，有的地方变得焦黑。烫伤部位已经失去感觉。如果属于重度烫伤，即使烫伤面积很小也应该按危重病例治疗。 以前曾经有人认为如果全身三分之一以上的面积被烫伤的话就救不活伤者了。伴随着把身受重伤或病情危重的患者集中起来治疗的ICU的出现，对烫伤的治疗水平也取得了长足的进步。目前，利用ICU等治疗设备，即使是全身二分之一的面积被烫伤的患者被救活的可能性也达到了50％。 ■发生烫伤后的应急措施 最重要的两点就是要减轻伤者的疼痛和防止感染。 迅速冷却烫伤部位。可以把自来水或干净的冷水（冰水除外）浇在烫伤处降温，但注意不要直接用强水流冲洗患处。至少将烫伤处冷却30分钟以上。 充分冷却后，用无菌纱布或清洁的布片盖到烫伤处以防细菌感染。但不能使用脱脂棉等纤维比较细的材料，也不能挑破水泡。 绝对不能向烫伤处涂抹酱油、土豆汁、硫酸锌油等液体。 ●当衣服被淋上热水时 如果可以脱下衣服应迅速脱下衣服，防止热量传到身体上。 如果衣服暂时脱不下来，应立即向衣服上浇冷水，或浸到冷水中。等充分冷却后再把衣服脱下来。 如果当时脱下衣服的话可能摩擦烫伤处导致伤势恶化，应用剪刀把衣服剪开。 如果皮肤和衣服已经粘在一起，应把该部分从衣服上剪开保持原状，不能随便撕下。 ★建议 2～4岁的幼儿和老年人是烫伤的高发人群，其中特别要注意儿童的烫伤问题。 ·儿童烫伤的三大原因……①浴室（热水管等）②热水瓶（翻倒时）③泡方便面的热水等。 ·儿童烫伤后容易成为危重病人的原因……①皮肤薄、抵抗力弱。②容易引起肾和循环系统障碍。③由于儿童往往不能准确表达疼痛，容易导致耽误治疗时机。 ⑺眼部意外 ●当污物进入眼睛时 ·绝对不能用手去揉眼睛。 ·首先，必须先把双手洗净。千万不要用脏手去摸眼睛。 ·闭上眼睛，捏起上眼皮的睫毛处，使之与下眼皮重叠。过一会儿松开手，将会有眼泪流出把污物冲掉。 ·冲洗眼睛时应把脸横过来用自来水或水壶里的水轻轻冲洗。也可以把脸盆里注满干净的水后，把眼睛浸到水中不停眨眼。 ·如果仍然不能取出污物，应立即停止各种尝试直接把患者送到医院接受治疗。 ·如果感觉污物在眼睛里不停的滚来滚去，那么很有可能是有玻璃或金属粉末扎到了黑眼球上，有造成失明的危险，因此必须立即到医院接受治疗。 ●当药品进入眼睛时 ·首先，必须尽快用流水冲洗眼睛。但应注意不要用强水流直接冲洗，而应该让自来水呈细流状流下，或用水壶里的水冲洗。 ·注意不要让水流到没有被药品污染的那只眼中。 ⑻耳部意外 ●当小虫飞进耳朵里时 如果有小虫飞进了耳孔里，通常会感到小虫爬动时的强烈杂音和伴随而来的疼痛。 ·可以把耳孔朝向明亮的地方，保持不动，引诱小虫爬出来。也可以用手电筒等向耳孔里面照以吸引小虫。 ·此外，还可以让旁边的人吸一口香烟轻轻向耳孔里吹。 ·可以用玻璃吸管向耳孔里滴一滴橄榄油等无刺激性的油把小虫杀死，然后把耳朵朝向下方取出小虫。 ·绝对不能用掏耳勺等物品向耳孔里面捅。 ●当耳朵里进水时 ·将进水的耳朵朝向下方，一边拉耳垂，一边用同侧的脚单脚跳，并轻轻拍打头部。 ·可以将耳朵朝向下方，把一块温暖的石头贴在耳朵上。 ·还可以用棉签或纸捻把水蘸出来，不过这种方法容易导致外耳道和鼓膜的损伤，尽量不要使用。 ●当耳朵被强烈击打时 ·如果耳朵里有透明液体或血液流出，不要触摸耳朵内部，从耳朵外面对耳朵进行冷却后，立即到医院接受检查。如果耳朵听不清东西时也应当到医院接受检查。 ⑼鼻部意外 ●流鼻血时 ·用大拇指和食指紧紧捏住鼻子。把湿毛巾敷在鼻子到额头之间进行降温。这种方法通常可以有效的止住鼻血。 ·如果还不能止住鼻血，应让患者坐在有靠背的椅子上，保持仰卧姿势。 ·把纱布卷起来，轻轻堵住鼻孔。注意不要使用脱脂棉，因为脱脂棉的纤维会残留在鼻子中使出血部位不能愈合，导致重复出血；也不要用卫生纸，因为卫生纸容易伤害鼻腔粘膜导致化脓。 如果使用以上方法仍然不能止住鼻血，必须把患者送到医院接受治疗。如果不小心喝下了鼻血会使人感到十分恶心，因此应该把流到嘴里的鼻血吐掉。 有人说流鼻血时应该通过敲打后脑勺来止血，这种方法不仅没有止血效果，还可能给大脑造成损伤,千万不要这样做。另外，如果鼻子反复出血，有可能是由于患者的某种疾病造成的，必须到医院接受全面的检查