胸部影像水平解剖i ppt课件.pptVIP

* 横断5 关键结构 气管；食管 胸锁关节 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 左、右头臂静脉 尖段、尖后段 * 左头臂静脉 右头臂静脉 气管 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 食管 右肺尖段 左肺尖后段 * * * Horner综合征（颈交感神经综合征）： 右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球下陷，右额和胸壁无汗 * * 第6水平断面以第4胸椎椎体为中心：经胸肋结合上缘 　结构与第5断面相似。 * 6.经胸肋结合上缘的横断层面及CT图 左头臂静脉 右头臂静脉 气管 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 食管 右肺上叶 左肺上叶 * 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 左、右头臂静脉 尖段、尖后段 S1+2 S1 * 第1胸肋连结 s1 S1+2 平T3上份，主动脉弓三大分支 * 胸内甲状腺肿 包括胸骨后甲状腺肿和迷走甲状腺肿 前者较多见，为甲状腺向胸骨后的延伸，与颈部甲状腺相连 后者少见，与颈部甲状腺无任何联系 病理：可为甲状腺增生肿大、囊肿、腺瘤，少部分为恶性 临床：可无症状，较大时可出现邻近结构压迫症状 * 胸内甲状腺肿 * 胸内甲状腺肿 * 胸内甲状腺肿 * * 第7水平断面 —— 主动脉弓层面： 　气管;头臂静脉;食管;主动脉弓。 右肺：中央有尖段支气管，前方为前段，后方为后段 左肺前段；前段；尖后段。 上页 下页 * s1+2 s3 s3 s2 s1 关键结构： *主动脉弓，上腔静脉， *气管，食管， *肺（前、尖后段） s6 * 经主动脉弓层面 * * * 纵隔︱胸腺 位置：位于上纵隔血管前间隙。 形态：分左右两叶，形状似箭头，尖端指向胸骨，箭头正中常见脂肪组织形成的间隙。 边缘；光滑或呈波浪状，外缘隆起（10岁以下）或凹陷（ 10岁以上）。 密度： 10~30岁略低于肌肉，外缘平直或凹陷； 30~40岁密度明显下降； 60岁以上几乎全为脂肪代替，仅见一些细纤维索条状结构。 * 胸腺幼儿 * 胸腺成人 * 左肺前段；尖后段 右肺前、尖、后段 胸腺 主动脉弓 上腔静脉 气管；食管 * * 8．第8水平断面 主动脉动脉肺动脉窗层面（主气管分叉层面）。 *胸腺，主动脉弓，上腔静脉；主动脉肺动脉窗。 *气管分叉 *右肺： 上叶前段S3;后段S2 下叶背段（S6） *左肺： 上叶前段S3;尖后段S1+2 下叶背段（S6） * 关键结构：胸腺，气管分叉，食管 升主动脉，胸主动脉，上腔静脉，奇静脉弓 右肺：前段，后段；背段。左肺：前段，尖后段；背段 s6 s6 s2 s3 s3 S1+2 * * 升主动脉 降主动脉 左主支气管 上腔静脉 右主支气管 奇静脉弓 食管 * * *哪一个层面? *肺段如何划分？ * 标志层面 右侧肺段 左侧肺段 主动脉弓以上 S1 S1 主动脉弓 S1、S2、S3、 S1、S2、S3、 主动脉肺动脉窗 S2、S3、S6 S2、S3、S6 右上叶支气管（左肺A） S2、S3、S6 S2、S3、S6 左上叶支气管（右肺A） S3、S6、S4 S3、S6、S4 中（舌）叶支气管 S6、S4、S5 S6、S4、S5 基底干支气管 S4、S5、S7—10 S5、S7—10 双下肺静脉 同 上 同 上 各主要层面上 肺段的分布规律 * * 二、 心脏、大血管正常表现 1、X线表现 （一）后前位 右心缘两段：上段－－上腔静脉；下段－－右心房，近膈面处有时－－下腔静脉。 左心缘三段：上段－－主动脉结；第二段－－肺动脉段，此处向内凹入，故称心腰，肺动脉与左心室缘之间为左心耳，正常情况下X线片上不能显示；第三段－－左心室缘向外下方延伸然后向内，转弯处称心尖. * * * 上腔静脉(升主动脉复合影) 右心房缘 下腔静脉影 主动脉结（主动脉弓+降主动脉起始部） 肺动脉段（心腰） 左心室 * 不同体型与膈肌、心影 * （二）右前斜位 前缘自上而下—升主动脉、肺动脉段、肺动脉段圆锥、右心室； 心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。 后缘自上而下左心房、右心房和下腔静脉； 心脏和脊柱之间的透明区为心后间隙，食管为心后间隙主要结构，紧靠左心房后方； * * 右前斜位 * 升主动脉 肺动脉主干、右室漏斗部（肺动脉圆锥） 左心室 右心室 主动脉压迹 左主支气管压迹 左心房 右心房 右前斜位 * （三）左前斜位 心前缘自上而下为升主动脉、右心房及右心室。 心后缘上为左心房，下为左心室。 * * 升主动脉前缘 右心房耳部 右心室 血管结构：主动脉弓、降主动脉根部、主动脉窗、气管分叉 左心房 左心室 左前斜位 *