[临床医学]临床营养支持(精华).doc

Outline         营养支持治疗应选择哪些病人？  有明显中重度营养不良的病人 有明显中重度营养不良的病人 影响病人的外观、精神状况、精力，重要器官功能，免疫力， 影响病人的外观、精神状况、精力，重要器官功能，免疫力， 伤口愈合以及生存情况，住院时间和医疗费用增加，伴有功能 伤口愈合以及生存情况，住院时间和医疗费用增加，伴有功能 状况下降。 状况下降。  处于应激状态的病人 处于应激状态的病人 预防营养不良发生，应在应激事件发生后第 预防营养不良发生，应在应激事件发生后第44--55天之内开始实 天之内开始实 施营养。 施营养。  77天内口服饮食达不到预期足量 天内口服饮食达不到预期足量 最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的 最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的75% 75%。。  有明显中重度营养不良的病人 有明显中重度营养不良的病人 影响病人的外观、精神状况、精力，重要器官功能，免疫力， 影响病人的外观、精神状况、精力，重要器官功能，免疫力， 伤口愈合以及生存情况，住院时间和医疗费用增加，伴有功能 伤口愈合以及生存情况，住院时间和医疗费用增加，伴有功能 状况下降。 状况下降。  处于应激状态的病人 处于应激状态的病人 预防营养不良发生，应在应激事件发生后第 预防营养不良发生，应在应激事件发生后第44--55天之内开始实 天之内开始实 施营养。 施营养。  77天内口服饮食达不到预期足量 天内口服饮食达不到预期足量 最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的 最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的75% 75%。。  营养风险筛查 营养风险筛查-- Identify Identify high high--risk patients with a risk patients with a Nutrition Screen Nutrition Screen  制定治疗计划 制定治疗计划-- Design Design plans for high plans for high--risk risk patients patients  营养替代和维持治疗 营养替代和维持治疗-- Treat Treat with nutritional with nutritional repletion and maintenance repletion and maintenance  继续治疗 继续治疗-- For continuum of care, For continuum of care, communicate communicate with patient with patient’’s primary health care provider s primary health care provider  营养风险筛查 营养风险筛查-- Identify Identify high high--risk patients with a risk patients with a Nutrition Screen Nutrition Screen  制定治疗计划 制定治疗计划-- Design Design plans for high plans for high--risk risk patients patients  营养替代和维持治疗 营养替代和维持治疗-- Treat Treat with nutritional with nutritional repletion and maintenance repletion and maintenance  继续治疗 继续治疗-- For continuum of care, For continuum of care, communicate communicate with patient with patient’’s primary health care provider s primary health care provider  无论肠外营养或肠内营养均存在并发症的风险 无论肠外营养或肠内营养均存在并发症的风险,, 甚至可能超