第六章第二节尿液检查.pptVIP

四、尿液显微镜检查 5．尿结晶 痛风时，尿酸结晶增加； 尿中出现尿酸结晶并伴有红细胞时，提示有膀胱结石或肾结石的可能。 尿中草酸钙结晶增多，并伴有尿路刺激症状及尿中有红细胞，应考虑结石的可能。 服用磺胺药物时，如尿中出现大量磺胺药物结晶并伴有红细胞，则有发生泌尿道结石或导致尿闭的可能。 * 案例评析 案例：女性，44岁，因尿频、尿急、尿痛3天入院，以“尿路感染”收住院，护士要求患者自行收集尿液以便检查，当晚患者自行随意收集前段尿，几天后尿液检查结果显示细菌培养（-），白细胞1~2个/高倍视野，红细胞2个/高倍视野。 问题评析：尿细菌培养应取清洁中段尿，清洁外阴，排尿过程不间断，以无菌容器只接留中间时段的尿液送检。 病例中“尿路感染”的患者随意收集前段尿送检，导致检查结果出现明显误差。需再次正确采集清洁中段尿送检。 * 思考与训练 1．尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是 A．甲苯5ml B．稀盐酸5ml C．甲醛5ml D．碳酸5ml E．浓盐酸5ml 2．尿常规检查的标本采集法不正确的是 A．盛尿的容器清洁 B．留取尿量以100～200ml为宜 C．查肾脏疾病以留取晨尿最佳 D．女病人避免白带混入尿内 E．月经期取后段尿 * 思考与训练 3．关于尿量的描述，错误的是 A．成人正常尿量约1500ml/d B．夜尿持续＞450 ml为夜尿增多 C．尿量＜100 ml/d为无尿 D．尿量＜400 ml/d为少尿 E．尿量＞2500 ml/d为多尿 * 思考与训练 4．某病人排出混浊不清尿液，经显微镜检查：白细胞满视野，并有少许白细胞管型和大量上皮细胞，应考虑 A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．急性肾盂肾炎 D．肾脏肿瘤 E．泌尿道结石 * 思考与训练 （5~6题共用题干） 患者，男性，77岁，在输血15min后主诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。 5．根据临床表现，该患者可能出现了 A．空气栓塞 B．过敏反应 C．溶血反应 D．发热反应 E．急性肺水肿 6．酱油色尿中的“酱油色”是因为尿中含有 A．胆红素 B．红细胞 C．白细胞 D．血红蛋白 E．血小板 * 1．生理性蛋白尿 1．生理性蛋白尿： （1）功能性蛋白尿：见于剧烈运动、发热、紧张 （2）体位性蛋白尿：指由于直立体位腰部前突时引起的蛋白尿。其特点是卧床时尿蛋白定性为阴性，起床活动后为阳性。 * 2．病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿 原发性：肾小球肾炎、肾病综合征 继发性：糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征 （2）肾小管性蛋白尿：多为轻度蛋白尿，见于肾盂肾炎等间质性肾炎，肾移植后排异反应等。 （3）混合性蛋白尿：见于同时累及肾小球和肾小管的疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮。 （4）溢出性蛋白尿：因血浆中低分子量蛋白异常增多，超过肾小管重吸收阈值所致，见于溶血性疾病、多发性骨髓瘤等 * 尿内常见的各种细胞 * 尿内常见管型 * COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO 第二节 尿液检查 第六章 实验室检查 主要内容 一、尿液标本的采集与保存 二、尿液物理学检查 三、尿液化学检查 四、尿液显微镜检查 案例评析 思考与训练 * 一、尿液标本的采集与保存 （一）尿液标本种类 （二）尿液标本采集注意事项 （三）尿液标本的保存 * 二、尿液物理学检查 （一）尿量 （二）颜色和透明度 （三）气味 （四）尿液相对密度 * 三、尿液化学检查 （一）尿液酸碱度测定 （二）尿液蛋白质检查 （三）尿糖检查 （四）尿酮体检查 （五）尿淀粉酶测定 （六）胆红素与尿胆原测定 * （一）尿液标本种类 1．晨尿 即清晨起床后的第一次尿标本 为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好，也便于对比 适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等 2．随机尿 即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患者 本法留取尿液方便，但易受饮食、运动、用药等影响 * （一）尿液标本种类 3．计时尿 按特定时间采集尿液标本，以24h尿最常用 24h尿：是指第一天上午8时先排尿弃去，然后收集8时后至第二天上午8时的全部尿液。用于肌酐、儿茶酚胺、尿蛋白、电解质的测定等