2011年医技科室责任状.docVIP

巴彦淖尔市中医院医技科室 管理目标 责 任 状 科室： 二0一一年 三 月 根据内蒙古卫生厅的安排，全区于六月份开始进行三级乙等中医院复核评审工作，我院需参加此次复审。结合医院工作计划，各科室制定本科计划，并将评审工作列为重点。为确保各科室全面完成各项工作，特制定目标管理责任书如下： 一、各科室领导须高度重视“迎评”工作，加强管理，全力以赴，尽最大努力保证本科室顺利通过复核评审工作。 二、严把科室整体医疗质量关。根据科室的实际情况，制定各自科室质控检查及评比办法，每月进行一次医疗质量工作回顾性检查，每月召开医疗质量安全会议，切实做到有内容、时间、人员、地点和记录“五落实”。 三、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。 四、加强对手术室的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反手术及麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷，追究当事人的全部责任。 ??? 五、继续加强医德医风建设，坚决杜绝不正之风，建立医德医风档案并纳入考核。坚决执行党政决议，树立大局意识，做到政令畅通，加强职工思想教育，及时组织政治学习。每季度实行一次医德医风考评，考评不合格者实行年终评比一票否决制。及时做好各类医疗纠纷的防范和处理，科内质控小组活动有记录，每年度有总结。 ??? 六、护理工作规范有序。严格执行国家感染控制卫生标准，每月按要求进行自查。 ??? 七、加强对各级医师的培养。经常派年轻医师外出学习进修，积极参加全国性学术会议，积极发表论文。 ??? 八、做好科室的宣传工作，营造良好的舆论氛围。 ??? 九、做好“平安科室”工作，安全责任到人，有进行安全教育和安全检查的记录，科室无安全责任事故发生。 ??? 十、开展人性化优质服务，落实各项便民措施，不断提高服务质量。门诊部、医务科和医患办定期对全院医疗工作进行满意度调查，病人满意率、病历处方合格率、医疗纠纷当月处理率不得低于95%。 ??? 十一、加强科室综合管理，不断加大医疗服务收入，科室门诊病人人次年递增5%，医疗收入递增15%。 十二、本年度要完成如下指标： 1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准； 2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范； 3、严格执行三级医师查房制度； 4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤50%； 5、按照卫生部《历书写规范》书写各种医疗文书；执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历； 6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%； 7、基础护理合格率≥90%； 8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤1.5%； 9、严格执行血液制品使用和管理规定，输血谈话签字率100%、输血适应症合格率≥90%、开展成分输血比例≥85%； 10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内； 11、常规X线片阳性率≥50%，大型X线片阳性率≥70%；CT、MRI片检查阳性率≥70%； 12、常规X线片优级片率≥80%，废片率≤3%； 13、法定报告传染病率100%； 14、严格执行收费标准，公示主要收费项目； 15、各科监控前三位中医病种； 16、各科合理用药监控评价前10位药品； 17、新技术项目开展100%有明确的临床指征； 18、综合满意度≥90%。 上述十二项规定，为医院医技科室目标管理责任，各科室要认真讨论执行，科主任与院长签字，以示负责。 本责任书自签字之日起生效。 院 长： 科主任： 年 月 日 年 月 日