家庭自助急救.pptVIP

* 早期呼救 Lay rescuer——对没有反映的成人（8岁）： 单人：先打电话，回来后CPR 双人：一人打电话，另一人CPR Healthcare Provider——各年龄组的病人 Collapse :立即呼救及取得AED 对可疑溺水、窒息的病人：进行5个循环的CPR(约2分钟），再呼救 * 1.3 将患者放置适当体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 * * 1.4.1判断患者有无脉搏 患者心博停止后，脉搏亦即消失。颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情况。此外，颈部暴露，便于迅速触摸，易于学会及牢记。 * 1.4.1判断患者有无脉搏---[方法] 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2~3厘米，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。（图18-8） * * 1.4.1判断患者有无脉搏---[注意点] （1)触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供。不应在正常人体练习触摸颈动脉； （2）检查时间不要超过10秒； （3）未触及搏动表明心搏已停止，注意避免触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）； * 1.4.2闭式按压术 人工建立循环的方法有两种：①闭式按压；②开式心脏按压。在现场急救中，主要应用前一种方法。 * 1.4.2闭式按压术---方法 （1）按压胸骨中下1/3交界处； （2）患者应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，患者身体不会移动，但不可因寻找垫板而延误开始按压时间。 * （3）快速测定按压部位： ①首先以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移； ②在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位； ③然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区；（图18-9） ④再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。 * * （4）抢救着双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压（图18-10） * * （5）按压用力方式 ①按压应平稳、有规律的进行，不能间断； ②不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等； ③垂直用力向下，不要左右摆动； ④放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力； * （6）按压频率大于100次/分； （7）按压深度成人患者大于5厘米； （8）按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折； （9)判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉脉搏； * （10）闭式按压常见的错误有以下几点： ①按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋骨软骨交界处骨折； ②按压定位不正确。向下错位易使剑突折断而致肝破裂。向两侧错位易致肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、血胸； ③抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到4-5厘米；（图18-11） * * ④冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折； ⑤放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折； ⑥放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏； ⑦按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果； ⑧两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。（图18-12） * * 现场心肺复苏术相当费力，可以由在场的第二者或更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛、姿势正确，提高复苏效果。如有第二个专业抢救人员在场，亦可采用双人心脏复苏法，即一人进行胸外按压，另一人进行人工呼吸，按压与人工呼吸之比仍为30：2。 * 2.1 畅通呼吸道 [方法] 仰头举颏法（仰头举颌法）：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）（图18-4）。 [注意点] 手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，CPR时不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。 * * 2.2 判断呼吸 在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。 [方法] 维持开放气道位置,用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音（图18-5）。 * * [注意点] （1）气道保持开放位置； （2）观察5秒左右； （3）有呼吸者，注意气道是否通常； （4）无呼吸者，立即作人工呼吸； （5）有部分患者因呼吸道不通畅而