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AECOPD抗菌预防与治疗策略.ppt
AECOPD的抗菌治疗策略;主要内容;预计到2020年COPD将成为全球第三大杀手;我国COPD患病率高，且呈增长趋势;COPD急性加重(AECOPD)为患者带来多重危害;AECOPD是除心脑血管急症外的第三大急诊原因;约80%的AECOPD是由感染所致;2011年我国西南医院AECOPD病原学研究：
不同严重程度的AECOPD患者，病原菌构成存在差异;何礼贤、蔡柏蔷、陈佰义等呼吸领域领军人物共同开展大型多中心研究，解析我国AECOPD的病原学情况;2015年我国世纪坛医院AECOPD病原学研究： 鲍曼不动、铜绿假单胞菌及产ESBL肠杆菌比例最高;2015年我国广东三水医院病原学研究： 非发酵菌和肠杆菌科细菌为ACEOPD主要致病菌 ;2016年国外新研究显示： 非发酵菌和肠杆菌科细菌为AECOPD主要致病菌;;感染非发酵菌/肠杆菌科细菌显著延长AECOPD患者住院时间;感染非发酵菌/肠杆菌科细菌显著增加ACEOPD患者住院死亡率 ;北医三院学者还指出，AECOPD频发 增加患者非发酵菌和肠杆菌科MDR菌感染风险;AECOPD患者肺功能越差，越容易感染耐药致病菌;;Miravitlles M,et al.Curr Opin Pulm Med. 2015, 21:278-283.;小结;主要内容;AECOPD抗菌药物的指证;非发酵菌对常见抗菌药物耐药率居高不下;肠杆菌科细菌对氟喹诺酮和三代头孢耐药率高;2016年5月美国FDA建议氟喹诺酮不作为一线用药;我国AECOPD诊治共识 按照患者是否存在铜绿风险因素推荐抗菌治疗方案;指南一致推荐 头孢哌酮/舒巴坦治疗非发酵菌和肠杆菌科细菌感染;头孢哌酮/舒巴坦全面覆盖AECOPD常见致病菌;非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低;肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低;头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD 临床有效率和细菌清除率显著优于头孢他啶;头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD 临床疗效和细菌清除率与哌拉西林/他唑巴坦相当;头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD 经济成本显著低于哌拉西林/他唑巴坦;头孢哌酮/舒巴坦具有诸多获益，在我国循证经验丰富;总结;Thanks !
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