鼠疫调查的报告.docVIP

沈河区关于一例输入性腺鼠疫继发肺鼠疫的 流行病学调查报告 沈阳市疾病预防控制中心： 2011年12月2日14时30分，沈河区疾病预防控制中心接到辽宁省人民医院电话报告，在2011年12月2日 13时30 分有一名患者来到我院发热门诊就诊，该患者当时表现为高热，剧烈头痛、颜面潮红，头颈部活动受限，咳嗽、咳血、皮肤黏膜发绀等症状；查体体温40.5℃，心率每分钟120次，颈部淋巴结弥漫性肿胀，边缘不清，比较坚硬，疼痛剧烈。据患者同学于某介绍该患者于2011年12月1日与同学于某曾去过西藏阿里地区旅游，游玩过程中，发现一只活旱獭，患者在捕杀后剥皮的时候，不小心被到割伤了左手。该地区是我国旱獭鼠疫自然疫源地，过去曾多次发生人间、鼠间鼠疫疫情。因此，高度怀疑该患者为疑似鼠疫病人,现患者隔离在隔离病房，立即报告沈河区疾病预防控制中心，区疾病预防控制中心接到报告后立即将疫情报告区卫生局和市疾控中心，同时调动鼠疫防治机动队迅速前往现场进行流行病学调查及处理，现将调查处理结果汇报如下： 一、基本情况： 患者沈河，男，32岁，干部，家住沈阳市和平区南京街2段5号。身份证号：210101111111128，联系电话沈河同学于某，男，32岁，干部，家住沈河区大南街2段5号。联系电话 二、发病经过： 患者于2011年12月1日晚23时左右突然发病，出现剧烈头痛、自测体温38℃。按感冒服用感康、扑热息痛对症治疗。2日清晨5时患者病情进一步恶化，体温高达39.2℃，同时伴有剧烈头痛、胸痛、咳嗽、咳痰带血症状。患者在同学于某的陪伴下，立即乘机返沈，下飞机后直接乘坐出租车到辽宁省人民医院就诊。 三、流行病学调查： 该患者曾于2011年12月1日与同学于某曾去过西藏阿里地区旅游，游玩过程中，发现一只活旱獭，患者在捕杀后剥皮的时候，不小心被到割伤了左手。该地区是我国旱獭鼠疫自然疫源地，过去曾多次发生人间、鼠间鼠疫疫情。患者于2011年12月1日晚23时左右突然发病，出现剧烈头痛、自测体温38℃。按感冒服用感康、扑热息痛对症治疗。12月1日晚患者同于某住在阿里X宾馆111房间，住宿期间没外出，没有接触其他人。2日清晨5时患者病情进一步恶化，体温高达39.2℃，同时伴有剧烈头痛、胸痛、咳嗽、咳痰带血症状。患者在同学于某的陪伴下，徒步到阿里机场，立即乘机返沈，航班号CN1234，经济舱。下飞机后直接乘坐出租车，出租车牌号辽A34567.司机男性，约40岁。到辽宁省人民医院发热门诊就诊，诊室无其他病人，患者否认鼠疫疫苗接种史，否认接触过高热病人和急死病人，没去过鼠疫实验室。病人卫生习惯较好。 辽宁省人民医院位于我市的中心区内，医院占地面积10000平方米，该患者就诊时首先来到发热门诊，未到其他诊室。 四、实验室检查 机动队检验人员随即抽取患者静脉血5毫升检测F1抗体；令病人对血琼脂平板咳痰备检。淋巴结穿刺抽取组织液以及咽试做细菌学检验，样品放入符合国家生物安全标准的转运箱，由2人专车送至省级P3实验室检测。 密切接触者：患者同学于某、出租司机、诊治医生等三人。同机舱所有人员。 五、疫情判定 根据《中华人民共和国国家标准鼠疫诊断标准（GB 159991-1995），1.该患者在12月1日到过鼠疫动物流行区，并在野外捕杀后剥皮旱獭；在12月1日晚出现了突然发病、高热体温40.5℃，剧烈头痛、同时淋巴结肿胀、在未用抗菌药物情况下 ，病情在24小时内迅速恶化，出现咳嗽、咳血、痰中带血、胸痛等临床症状；可以将患者诊断为疑似腺鼠疫继发肺鼠疫。并推断此起疫情属于外地感染病例，传染源为旱獭、传播途径为捕杀旱獭剥皮后经破损皮肤感染。 六、采取的防控措施：依据《人间鼠疫疫区处理标准及原则GB15978-1995》对疑似鼠疫病人在明确诊断前均须按鼠疫病人处理 （一）疫情报告：疫情确定后立即通过《疾病监测信息报告管理系统》及《突发公共卫生事件信息报告管理系统》进行疫情网络直报，同时电话报告沈阳市疾控中心和沈河区卫生行政部门。 （二）立即向市疾控中心鼠疫专家申请对疑似鼠疫病例给予进一步认证。 （三）立即启动沈河区疾病预防控制中心鼠疫防治预案。 （四）立即成立由区政府分管卫生工作的领导牵头的鼠疫应急指挥部，在区政府的领导下，迅速开展防控工作。 (五)通过媒体发布开展对出租汽车司机及同机舱所有人员医学观察和追踪调查的信息公告，以便迅速采取控制措施。对诊治医生和于某就地隔离进行医学观察。 （六）对疫区封锁隔离：根据《人间鼠疫疫区处理标准及原则GB15978-1995》 1、隔离圈的划定： （1）小隔离圈划定：将患者就诊诊室所在楼，划为小隔离圈。 （2）大隔离圈的划定：以患者就诊诊室所在楼为中心，将整个医院（以医院围墙为界）划为大隔离圈。 （3）警戒圈的划定