心衰、扩张型心肌病医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

大纲;40床 马元帅 男 54岁 2014.6.12入院 步入病房 入院诊断：心力衰竭 扩张型心肌病 现病史：患者4年前出现胸闷气促，曾就诊我院确诊“扩张型心肌病”，予利尿剂等对症治疗，病情稳定，近半个月患者出现胸闷、气促、心悸，夜间不能平卧，自己服用利尿剂，无好转。于2014年6月12以“心力衰竭 扩张型心肌病”收住院。;入院查体：T：36.2℃ P：76次/分R：18次/分 BP140/90mmHg，神志清楚，精神差，胸闷、气促、心悸，夜间阵发性呼吸困难，夜间入睡差，呈平卧位与半卧位交替休息，睡眠时间大约3-4小时，双下肢轻度浮肿，轻度颈静脉怒张，无发绀。 ;扩张型心肌病(充血性心肌病)——;慢性心力衰竭 是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重，这些病因的作用，使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱发因素的作用，引起或加重心力衰竭。 ;;感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。 ;各 种 病 因 　;端坐呼吸;右心衰竭： 消化道症状：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿 呼吸困难 颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性、肝大和压痛、肝功能损害、黄疸 心脏体征：右心室扩大、发绀 ;肝颈静脉怒张;心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;治疗方法;治疗方法;治疗方法;一般护理;护理诊断;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;健康指导;出院指导;;;;;;;