核心制度2幻灯片演示稿.pptVIP

护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组 对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期 组织护士长分析讨论，制定防范措施。 在医疗护理工作中，因服务态度、服务 质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引 起患者或家属不满，以书面或口头汇报方 式反映到护理部或有关部门转回护理部的 意见，均为护理投诉。 护理部设专人接待护理投诉，认真倾听 投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观 点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。 接待投诉人员要做到耐心细致，认真做 好解释说明工作，避免引发新的冲突。 护理部设有护理投诉专项记录本，记录 投诉事件的发生经过、原因、分析、处理 结果及整改措施。 护理部每月在全院护士长会上总结、分 析并制定相应措施，对全年无投诉的科室 给予表扬或奖励。 术前患者访视制度 为了更好地使患者配合医护人员顺利地 完成手术，手术前1天手术室护士必须对 择期手术患者进行访视。 3、需由院内其他专科护理科室会诊者， 由护士长提出，填写会诊单通知有关护理 专家参加，由护士长组织实施并主持讨论 。 4、对暂时不能解决的而又急需解决的专 科护理疑难问题，需请外院有关护理专家 的，由护士长向护理部汇报，经同意后 由护士长负责联系，组织院外会诊。 护理病例讨论制度 1、凡遇到危重、疑难等病例，病区护士 长应及时组织科内护士进行科内护理病例 讨论，并有记录可查。 2、全院护理病例讨论由病区护士长提出 并确定讨论时间，由护理部组织相应科室 的护理专家参加。 3、急诊护理病例讨论应在24小时内完成。 4、护理病例讨论时，护理人员应认真负责，由病区护士长主持。 5、各科室至少每个月进行护理病例讨论 一次。 6、护理部定期检查落实情况，检查结果 与科室护理质量挂钩。 护理质量管理制度 护理质量管理委员会 分 管 院 长 护 理 部 主 任 病 区 护 士 长 负责全院护理质量管理目标及各项 护理 质量标准制定并对护理质量实施控 制与管理。 护理质量实行护理部、病区二级控制和 管理。 各病区有护理文书终末质量控制督察人 员，由主管护师以上人员承担，负责本病 区护理文书质量检查。每月对出科病历的 体温单、护理记录单等进行全面质控。 对护理质量缺陷进行跟踪监控，保证护 理质量的持续改进。 质控组于每月底以前将检查结果上报 护理部，护理部负责对全院检查结果进行 综合评价，并在护士长例会上反馈检查评 价结果。 护理部随时向主管院长汇报全院护理质 量控制与管理情况，每季召开一次护理 质量分析会。 护理工作质量检查考评结果作为各级护 理人员的考核内容。 护理查房制度 危重病人护理查房制度 护士长组织护理人员每周进行一次护理 查房，必要时请医师或科主任指导，主要 检查护理质量，指导解决疑难问题。 护理部每月参加病区护理查房一次。 步 骤 床位护士汇报；其他人员补充或提问。 床边检查危重病人基础护理落实情况。 健康教育知识是否掌握。 心理、专科护理是否落实。 护士长或护理部主任总结，并提出指导 意见。 个案护理查房 护士长组织科内护理人员每月进行一次 护理查房。 护理部主任每季组织一次全院性护理大查房。 3、步骤： 病区护士汇报：简要病史、主要治疗、 心理护理和专科护理情况及病情转归等。 其他护理人员补充、提问。 护士长小结。 护理部主任总结。 护 理 文 件 管 理 制 度 由病房护士长负责管 理，护士长不在时由值班 护士负责管理。 各班护理人员均要按管理 要求执行。 医疗文件必须保持整 洁，各种记录单应按病 历排列顺序整理，不得 撕毁、涂改或丢失。用 后归还原处。 病人不得自行携带病历出科室，外出会 诊或转院时，只许携带病历摘要。 病人或家属需复印病历， 护理人员要立即报告科主任 及护士长，按医院规定执行 。 病人出院或死亡之后，病历须按规定排 列整齐，由病案室负责保管。 病房交班报告本须按要求记录，全部用 完后必须妥善保存一年，以备查阅。 护士长定期查阅体温单、护理记录单等 的书写是否符合要求。 健 康 教 育 制 度 病人教育：包括病人入院的健康教育和 出院指导。 在临床护理中，责任护士按护理程序的 方法，评估病人健康状况，系统地收集资 料，根据病人及家属的需要和理解能 力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、 饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的 知识，使之很好地配合医疗和护理，减少 疾病复发和并发症。 出院指导：护士提供给病人出院后防止 疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅 助器械的使用注意事项，必要时交待随访 时间。 健康教育方式 集体教育：利用门诊候诊时间和病区工 休会集体教育