治疗看护管理学演示稿_外科感染2.pptVIP

一. 定义(Definition) 致病菌侵入人体血液循环并在体内繁殖产生毒素引起全身中毒症状的感染,通常包括脓毒症 (Sepsis)和菌血症 (Bacteremia) 。 脓毒症是指伴有全身性炎症反应表现如体温、循环、呼吸等明显改变的感染,用以区别一般的非侵入性的局部感染。 菌血症是脓毒症中的一种,即血培养检出病原菌者。 ★ 严重的原发感染灶：病原菌(G-杆菌、G+球菌、无芽胞厌氧菌、真菌）数量大、毒力强。 ★ 全身抵抗力下降，不适当地应用激素、抗生素、 长期置管等。 二.病 因(Etiology) 三.临床表现(manifestationsymptoms) 原发感染灶的基础上，突发严重的SIRS，甚至发生感染性休克、 多系统器官功能障碍。 原发病灶的基础上严重的全身中毒症状。 血白细胞检查：WBC↑↑，20×109/L或降低、核左移、出现中毒颗粒。 血培养：寒颤高热时、反复多次、最好在用抗生素之前培养。 原发灶脓液细菌培养。 1 四.诊 断(Diagnosis) 原发病灶的寻找和处理。 应用抗生素及时、有效、联合、足量、静脉应用。 预防和治疗感染性休克，加强器官功能的维护。 五.治 疗(Treatment) 六、护理（Nursing） （一、）一般护理 （二、）生命体征监测 （三、）监测体温变化 （四、）保证及时用药 （五、）提供氧治疗 第四节:气性坏疽 (Gas gangrene) 气性坏疽：是指由棱状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。 一.定 义(Definition) 　二.病 因(Etiology) 伤口的缺氧环境和局部或全身抵抗力低下。 棱状芽胞杆菌(Clostridium)： 有芽胞、厌氧生长。包括：产气夹膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。 广泛存在于泥土、人畜便中。 产生外毒素和多种酶，这些酶可脱氮、脱氨、发酵而产气，也能溶解组织蛋白和透明质酸，产生组织坏死和穿透组织间隙，加速扩散。 三.临床表现及诊断(Diagnosis) 局部厌氧伤口及泥土等污染，潜伏期一般1~4日。 局部症状：病变发展迅速，剧烈肿胀、疼痛，组 织间积气，分泌物稀薄、恶臭; 全身症状：发展迅速的全身中毒症状; 分泌物涂片：G+染色杆菌。 四、治疗　原则:早期诊断、积极治疗。 局部清创：去除坏死组织，改善血供，去除无氧环境。 应用抗生素：大剂量青霉素和甲硝唑。 高压氧治疗。 全身支持与对症治疗。 严格隔离消毒。 五、护理（Nursing） （一、）严格隔离消毒 （二、）监测病情变化 （三、）应用抗生素 （四、）疼痛护理 （五、）截肢的护理 （六、）伤口的护理 麻醉病人的护理 (Anesthesia) 一、麻醉的任务与范畴 1、任务：为手术创造无痛、肌肉松驰、反射抑制、血压控制等条件，以保证安全度过手术。 2、范畴 ★ 临床麻醉学：麻醉学最基本、最主要的内容 ★ 重症监测治疗学 ★ 急救与复苏学 ★ 疼痛治疗学 1、麻醉前的准备： 病情评估 纠正和改善病理生理状态（围手术期处理） 精神状态的准备：心理护理 胃肠道的准备：胃排空，以防呕吐误吸 麻醉前的 准备与麻醉前用药 外 科 感 染（Surgical Infection） 一、定义(Definition) 需要手术治疗的感染性疾病，包括发生于手术或创伤后的感染。 二、特点(Character) ★大部分由几种细菌引起 ★局部症状明显而突出 ★常形成化脓、坏死，使组织遭到破坏 三、分类(classification) 1、非特异性感染（nonspecific infection） 同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染，不同的致病菌可以引起同一种疾病。症状具有共同的特点,防治上也有共同性。 2、特异性感染（specific infection） 一种致病菌只引起一定的特异性疾病，其病程演变、病 理变化、临床症状、防治