泌尿系损伤8版2017演示教学.pptVIP

二、病理 1、挫伤：血尿 2、膀胱破裂： 1）腹膜外型：前壁破裂，骨盆骨折刺破膀胱。膀胱周围和耻骨后间隙尿外渗。 2）腹膜内型：顶部、后壁破入腹腔。尿液入腹腔引起腹膜炎。 三、临床表现： 1、休克：骨折剧痛、大出血常发生休克。 2、腹痛：尿外渗、血肿；腹膜内有移动浊音。 3、排尿困难和血尿：尿意，可排少量尿或无尿。 4、尿瘘：开放伤。漏尿、肛门、阴道漏尿。 闭合伤尿外渗感染后可致尿瘘。 5、局部症状：皮肤肿胀、血肿和瘀斑。 四、诊断 ： 1、病史与体检：肛诊：直肠前壁饱满感。移动性浊音。 2、导尿试验：灭菌生理盐水200-300毫升， 出入量差异大提示膀胱破裂。 3、X线检查：骨盆骨折；膀胱造影：15％泛影葡胺300ml。抽出液体后拍片。 五、治疗： 原则：1、闭合膀胱壁缺损。 2、完全的尿流改道。 3、膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流。 1、紧急处理：抗休克、止痛、预防感染。 2、非手术治疗：症状轻、少量尿外渗：留置尿管10 天左