B超结果分析与判读.ppt

室间隔缺损 下壁心肌梗死 陈旧性前间隔心肌梗死 心肌梗死并发症 心室游离壁破裂 室间隔穿孔 乳头肌断裂 室壁瘤形成 室壁瘤形成 心房粘液瘤 心包积液 正常人的心包壁层和脏层之间有可起润滑作用的少量液体，量约20—30ml左右。 由于结核、风湿、病毒、炎症、肿瘤或外伤等原因引起心包腔内液体增多时，临床上称为心包积液，一般为弥漫性，量少时数十毫升，量多时可至数千毫升，严重时可形成心包填塞。 积液量估计法 以左室后壁后方的暗区为准。 宽1cm，积液800ml； 宽1.7cm，积液1000ml； 宽2.5cm，积液1250ml。 心肌病 肥厚性心肌病 扩张型心肌病 限制型心肌病 先心病 一、房间隔缺损 二、室间隔缺损（VSD） 三、心内膜垫缺损（房室共同通道ECD） 四、动脉导管未闭（PDA） 五、Ebstain畸形（三尖瓣下移） 六、法乐氏四联证 颈部、双下肢血管 动脉的狭窄、闭塞；斑块、血流 深静脉瓣功能、血栓形成、侧枝循环建立 血管超声报告 应包括超声描述、超声诊断和可能的建议三部分，前两者为必须内容。以颈动脉粥样动脉硬化为例具体阐述如下： 1、超声描述： 常规超声描述：应包括病变的位置、大小、范围、数量（如内－中膜厚度、斑块等）、病变程度（有无狭窄；有无闭塞及侧支循环情况）及相关信息。 2、超声诊断：包括定位、定性、定量（狭窄程度）、诊断结论。 3、可能的建议 超声诊断报告书写的基本要求 一份完整的超声诊断报告，是临床超声医生综合素质的表现，它深刻地体现了医疗质量和学术思想水平！因此，在超声诊断报告书写时，必须要有具有实事求是的科学态度和认真负责的精神！ 超声报告的基本形式 文字化描述? 规范化表格 超声图像? 超声诊断报告产生的基础 任何形式的超声诊断报告，都是超声医生对一系列检查结果进行客观综合分析后而做出的。因此，可以说，声像图所获得的信息，是进行超声诊断的主体或说成是重要基础，但绝不能因此而忽略了另一个重要的原则——与临床的充分结合，只有将超声与临床完整的统一起来，才能使超声诊断水平发挥极致。 超声报告的独特之处 超声检查过程与检查结果是同时完成的，这一点不同于放射科医生及病理科医生。困此在检查过程中，超声医生要尽可能地利用设备所提供的各种技术，包括2D成像、彩色多普勒血流成像、谐波成像、3D成像、声学造影等等，为客观、准确的超声诊断提供全面的技术帮助。 超声医师具有的四个熟悉 完整的超声报告要求超声医师具有的四个熟悉： ?1.熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学的联系。 ?2.熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异。? 3.熟悉超声图像的实际意义和可能伴随的伪像与误区。? 4.熟悉血液动力学改变与多普勒超声的联系。 作一名优秀的超声医师还应具有的习惯 在临床方面，要有在检查前或检查中常规查阅全部病例资料的良好习惯，在必要时做补充病史询问和体格检查。?这样不仅可以全面客观地评估超声检查结果，还可发现有意义的临床线索，主动扩大超声检查范围，降低误、漏诊率。?这样做的结果，是使超声专业的整体优势得到了最好的发挥，使患者得到了最高原则的医疗质量保证。 超声诊断的基本要求 1.针对性： 2.客观性： 3.独立性： 4.系统性： 5.科学性： 　总之，在超声检查报告中，超声诊断的结论是临床医生最关注的部分，也是涉及被检查进一步临床处理的重要依据。进行超声诊断时，即要突出表现超声技术的优势，又要尽量避免其不足。作出一个适当的、客观的、科学而准确的超声结论。 超声诊断的局限性 超声诊断的准确性依赖于操作者的技术水平 目前广泛使用的二维超声技术是基于检查者的空间思维来下诊断，检查者根据探头移动扫查过程中得到的一幅幅切面图在大脑里形成立体图像，从而进行判断而得出综合结论，诊断带较强的经验性；另外操作者的工作态度也会影响结论的可靠性，稍有疏忽就会造成漏诊、误诊，因此检查过程强调扫查的顺序性，按一定的顺序进行扫查可以避免漏诊、误诊。 * 膀胱 检查前准备：适度充盈膀胱 正常膀胱声像 膀胱的测量 膀胱容量的计算 　V=0.5d1.d2.d3 如果残余尿量达30ml，应考虑有病理问题。大于50ml应考虑有疾病原因，须明确原因。 膀胱肿瘤 膀胱结石 膀胱内出现点状或团块状强回声，其后方伴有声影。结石可以单发或多发，自米粒大小至3-5cm不等。小于3mm的结石常无典型声影。 膀胱内强回声可随体位改变而移动。仰卧时结石常位于膀胱三角区附近，个别结石由于嵌入膀胱粘膜内，故无移动性。膀胱憩室内结石、输尿管出口结石嵌顿或输尿管囊肿内结石，可依据结石所在部位、膀胱憩室、输尿管积水或囊肿的存在等超声发现而作出诊断。 膀胱结石 膀胱炎 膀胱炎在泌尿系疾病中最常见，女性更为多见