泽漆汤的案例.docVIP

泽漆汤案例】前言： 《金匮》泽漆汤方，自古多不作注解，历代医家往往认为紫参乃紫菀之误，即使医王孙思邈也作此看法，至良方无人能识。直到倪师寻得紫参真品，埋没千年的仲景良方，终于得见天日。 一、案例一：泽漆汤治咳喘（小青龙汤、十枣汤、射干麻黄汤、苓甘姜味辛夏仁汤）??????????????????????? 麻黄加术汤合五苓散治湿疹 ●2-3-2009，初诊。 H.C. 男性，38岁。自小有哮喘，鼻过敏和皮肤痒疹的问题。因感冒三周未愈来诊，鼻流清涕，咳白稀痰，入夜或气温下降，则咳嗽加剧；每至清晨四、五点必咳醒，醒后总有一口黄痰。喉咙作痒，因咳甚而痛，口不渴，四肢不冷。平时皮肤很痒，这三周咳剧，反而不痒。问其无汗而恶寒。舌苔白厚而腻，脉浮紧带弦意。 病在太阳表寒，内有寒饮。处方【小青龙汤加苍术、茯苓、生南星】三日份。 ●2-6-09，二诊。 2-4及2-5两日，可能因食物不洁，共腹泻十五次；咳更甚，夜晚发作哮喘，清晨四点咳醒，即不能再卧睡。（等同误下，水饮内陷） 查无表证，处方一剂【十枣汤】晨空腹服十二粒（此人高大）拉尽后，继服【射干麻黄汤加炮附】 ●2-14-09，三诊。 白天已不咳，前三天睡眠改善。但第四天后，一到晚上十一点开始痒而咳，躺下则咳甚，清晨五点咳醒，不能睡，早上第一口黄痰余皆白痰（水饮又回头）。 查脉不浮，四肢不冷。处方【泽漆汤加细辛、五味子】（红大戟5g、汉唐紫参10g、白前15g、桂枝15g、黄芩10g、生半夏30g、党参10g、生姜10片、炙甘草10g；细辛10g、五味子5g）三日份。 ●2-17-09，四诊。 诸症善，微咳白痰，偷喝冰饮则咳多。因出差，改以科学中药粉剂：【苓甘姜味辛夏仁汤加炮附】十日份，以除旧日痰饮。 ●3-17-09，五诊。 咳愈，喉部偶尔痒，但皮肤痒疹发作，尤其四肢关节处尤甚（也是里病出表，佳候），查舌淡黄湿。仿人纪同学案例2009年01月13日《近二十年的湿疹》，处方【麻黄加术汤合五苓散加黄芩、细辛】。后告知改善。 二、案例二：泽漆汤治肺癌咳喘??????????????????????? 乌头赤石脂丸治胸痛彻背????? 　??????????????????????? 赤石脂禹余粮汤治疗下利??????????????????????? 十枣汤治疗剧咳胸痛不能睡??????????????????????? 甘遂半夏汤治疗痰饮咳嗽 ●3-3-05，初诊。 B.J. 男性，63岁。疑似肺癌（其兄也得肺癌，正在化疗中；姊姊得乳癌），咳嗽超过一年，躺则咳甚。近两周，头巅顶痛，每日下利六、七次，气味腥，肛门无灼热也无痛；体重掉了20磅，胸极痛。患者自觉从肺里痛出来（肺痛下利此乃紫参汤证也），甚至胸痛彻背（乌头赤石脂丸证）。两个月来，无食欲，不觉饥饿，人倦怠；渴不甚，喜温饮；四肢冰冷，足尤甚。夜尿三次，白天小便频数，喝水后就想小便，排尿无力，色淡黄。睡眠差，恶梦连连，易醒不易回睡，每日四点醒。人烦躁易怒，手抖（此即手足躁扰）。整日出虚汗，夜则身热盗汗，汗后身极冷（入厥阴，已见阴实，阳不入阴）。 问其病史，自小心脏有杂音，高血压多年，无抽烟史。作资源回收，频频接触化学物质，每天闻燃烧化学物的气体（应是此人肺癌来源）。且三年来因家庭因素，每日悲愤（倪师曰：悲伤肺，悲乃诱发肺癌的重要因素，怒则伤肝，不利肺病）。自觉舌头有灼热感。脉沉细无力，右寸反浮稍大。腹诊：小腹虚，无底力。眼肺区白点有痰块，瞳孔反应肾阳不足。 诊断：肺系重症，肺家阴实，阳不入阴。病入厥阴。 处方：费思量，决定先救心阳，固守胃气，再伺机而动。 【乌头赤石脂丸剂】合汤药【茯苓四逆、理中、赤石脂(30g)禹余粮(30g)汤】三日份。 ●3-3-09，二诊。 下利减为两次，软、稍成形，体重不再下降。胸背痛减轻，手足回温，胃口增加。舌头有灼热感改善（之后发现，若停服乌头赤石脂丸，则灼热增，续服则减，足证倪师所言，舌为心表。此现象乃心藏营养外泄，阳不入阴之灼热感；若依温病治法，必用滋阴，导致阴实更甚），咳竟也略减。但身热盗汗，人累，等余症不变。 转守为攻守兼备，方采：【泽漆汤、茯苓四逆汤、附子理中，加细辛、柴胡（即成小柴胡汤）倪师曰治肺必治肝】 处方【『红大戟3g、汉唐紫参10g、白前10g、桂枝15g、黄芩10g、生半夏30g、党参10g、生姜5片、炙甘草10g。』生附6g、炮附10g、细辛15g、干姜10g、白术10g、茯苓15g、柴胡10g。】 ●3-20-09，三诊。 日便三次，臭极，连自己都想逃出厕所，友人在旁说道，她坐客厅都受不了。咳大为减轻，睡眠改善，半夜两点至三点易恶梦惊醒，但已可回睡。停服所有西药。3-18-09发生胸痛彻背，再服乌头赤石脂丸而减轻，因此嘱其续服，暂不停此丸（乌头赤石脂丸，吞服，并含舌下数粒，缓解