常见症状课件篇.pptVIP

咳 嗽 脓痰有恶臭气味者：厌氧菌感染 黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病(包虫病)。 日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰：弥漫性肺泡癌 咳嗽的OTC药物治疗 按咳嗽症状选择 刺激性干咳或阵咳症状为主，宜苯丙哌林或喷托维林 按咳嗽的频率或程度选择 剧咳——苯丙哌林 咳嗽较弱——喷托维林 咳 嗽 按咳嗽发作时间选择 白日咳嗽——苯丙哌林 夜间咳嗽——右美沙芬 咳 嗽 处方药：频繁、剧烈刺激性咳或干咳选用可待因； 呼吸道有大量阻塞黏液可用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索等。 咳 嗽 咳嗽用药注意事项 对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用 持续1周以上的咳嗽、镇咳药连续口服一周，症状未缓解或消失应向医师咨询 咳 嗽 注意禁忌症：右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作或操作机器者宜谨慎，对妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林须整片吞服（对口腔黏膜有麻醉作用），。喷托维林5岁以下儿童不宜应用（可造成儿童呼吸抑制） 除用药外还注意休息，注意保暖，戒除饮酒，忌吸烟，忌食有刺激性或辛辣食物 咳 嗽 咯 血 咯血是指气管、支 气管或肺组织出血，经 咳嗽而咯出。咯血量 多少不一，一般呈鲜红色 ，表现为大量咯血、血痰 或痰中带血。 咯 血 病因： 1．支气管疾病 2．肺部疾病 3．心血管疾病 4．其他：急性传染病、血液病、风湿病、肺出血、肾炎综合征等 咯血常见三大疾病：肺结核、支气管扩张、肺癌 咯 血 【临床表现 】 年龄:青壮年：以肺结核、支气管扩张症、风心病二尖瓣狭窄多见。40岁以上，吸烟史 ：除慢支炎外，应警惕肺癌。 咯血量 ： 1、24小时咯血量 100ml为小量； 2 、100-500ml为中量； 3、24小时咯血量 500ml或一次咯血量 300ml或出现窒息为大量。 少量咯血为痰中带血；急性中等量以上咯血，病人咯血多为鲜红色，伴泡沫或痰液呈碱性；短时间内反复大量咯血可发生窒息、肺不张、继发感染、失血性休克等严重并发症。 大咯血病人常见并发症有：窒息、失血性休克、肺不张、继发感染 咯 血 【治疗】 病因治疗 肺结核患者进行抗结核化疗，支气管扩张症患者抗菌药物治疗。 止血药 维生素k、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。 其他 预防窒息，液体疗法。 胸 痛 胸痛主要由胸部疾病所致，少数由其他部位的病变引起。痛阈因个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致。 胸 痛 胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤等。 心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗塞、心肌炎 、急性心包炎、二尖瓣或主A瓣病变、主A瘤、肺A高压、心脏神经官能症等。 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌等。 纵膈疾病：纵膈炎、纵膈脓肿、纵膈肿瘤、食管裂孔疝、食管癌等。 其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。 胸 痛 【临床表现】 1．发病年龄 青壮年胸痛 中老年胸痛 胸 痛 2．胸痛部位 胸壁疾病 非化脓性肋骨软骨炎 食管及纵隔病变 心绞痛和心肌梗塞 夹层动脉瘤 自发性气胸、胸膜炎和肺梗塞 肺尖部肺癌 胸 痛 3．胸痛性质 刀割样痛或灼痛，剧烈难忍 烧灼痛 绞窄性并有重压窒息感 剧烈并有恐惧、濒死感 突然发生胸背部难忍撕裂样剧痛 突然剧烈刺痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀 胸 痛 4．持续时间及节律性 阵发性 持续性 时间短暂，或持续时间很长且不易缓解 5．影响疼痛因素 发生诱因、加重与缓解因素 劳累、体力活动、精神紧张 深呼吸与咳嗽 餐后、体位 胸 痛 【治疗】 麻醉性镇痛药 吗啡、哌替啶、曲马多等。 解热镇痛药 阿斯匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等。 病因治疗 心绞痛可用消酸甘油等， 阿片类药物反复用药易引起耐受性和依赖性，临产前及哺乳期妇女禁用吗啡，可抑制呼吸。解热镇痛药可发生胃肠道反应，尤其是老年患者及原有溃疡病史者，长期应用较大剂量有危险性。 呼吸困难 呼吸困难既是症状，又是体征。因通气需要量超过呼吸器官的通气能力，患者自感呼吸费力、空气不足和不适，表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重者出现鼻翼煽动、发绀端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动。 呼吸困难 病因 1.呼吸系统疾病：气道阻塞、肺疾患、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍 2.循环系统疾病：各种心脏病出现严重心功能不全。 3.中毒：理化因素或严重代