导管护理课件篇.pptxVIP

;;胸腔引流管;请输入一段描述性的语句，它可以是任意长度，请把握好字体大小;胸膜腔穿刺部位;;;　　术后患者血压平稳，无其他半卧位禁忌症，均采取床头抬高半卧位，以利引流。同时，要鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体、肺内痰液和陈旧性血块尽早排出。对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，有利咳痰。;若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过２００ mL ，连续４ ～ ６ h ，则提示胸腔内有活动性出血的可能。应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，并为二次开胸做好准备。若引流量大，每日１ ５００ ～２ ０００ mL ，颜色为黄白色或乳白色，可能出现乳糜胸。原因是胸导管或某一主要分支损伤所致，从损伤到临床出现明显的乳糜胸，约２ ～ １０ d 的潜伏期 。出现上述情况，均应及时报告医生，采取相应处理措施;　　观察负压吸引的效果和并发症，负压吸引时，应主动询问患者的感受，注意有无胸闷、气促、发绀等情况。负压大小的选择，国内常规胸外科手术后胸腔闭式引流的负压吸引，以超过吸气末胸腔负压0.49～ 0.98kPa（5~ 10cmH2O）即可。;　　穿刺口每日用碘附棉签消毒并更换敷贴，尤其是患者出汗多时更加应该及时更换敷贴，以防其失去固定作用导致导管滑脱，在撕敷贴时应从导管暴露一端撕开，动作应轻柔，避免导管脱出;体位：置管后取半坐位或卧位，引流期间和注入药液后宜适当变动体位，以最大限度排尽胸液和达到药液充分作用于胸腔的目的。 运动：在病情许可的情况下鼓励患者下床自由活动，以利康复。 导管自我维护：告知患者注意导管固定点，翻身时应留出适当的长度，擦身及更换衣物时动作应轻柔，防止引流管牵拉脱出、扭曲、阻塞；下床活动时将引流袋以背带式随患者身体吊挂，卧床时悬挂床边，并避免剧烈运动。 饮食：患者由于原发病及引流出大量胸腔积液，丢失大量蛋白质。所以应鼓励患者少量多餐，尽可能多进高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，如鱼汤、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等;　　应积极开导患者，做好针对性心理护理，解释引流目的及优点，鼓励患者放下思想包袱，树立战胜疾病的信心，同时认真倾听患者的要求和安慰，增加患者对医护人员信任感、安全感，使其以良好的心理状态配合治疗。消除患者惧怕导管脱落而被动卧床不敢活动的心理，讲明日常活动可使引流更充分。;　　拨管前遵医嘱夹管24—48 h，复查X线片、B超，观察胸腔积液无增加，患者无胸闷气促等不适可考虑拔管。拔管后立即用碘伏棉签消毒穿刺点及周围皮肤，3 M透明敷贴或无菌敷料覆盖，深静脉导管做残端培养及药敏。拔管后，观察穿刺点有无渗血、渗液，患者有无不适; 责任护士向患者及家属宣教疼痛相关知识和一些应对疼痛的技巧，如咳嗽时应采取的体位、伤口保护的方法、松弛技术、音乐疗法等，术后有专职医师和护士共同关注患者的疼痛，及时评估患者的疼痛程度，指导并协助患者使用应对疼痛的技巧。如安静状态下疼痛评分≥ ４ 分，应及时通知医生使用止痛治疗，以免患者因疼痛影响呼吸功能锻炼和早期活动。让患者及家属明白术后不能因为有疼痛存在而拒绝呼吸功能锻炼。只有术后采取积极主动的措施，对术后疼痛进行有效的控制和管理，才能保证呼吸功能锻炼有效实施。;颈内静脉置管;颈、股内静脉置管;;;;;;;;;导管护理;;;;30;腹腔引流管护理;腹腔引流管护理;腹腔冲洗 二;腹腔冲洗 二;腹腔冲洗 二;;1、腹腔冲洗冲洗过程中严格执行无菌操作，冲洗时遵循量出为入的原则，并密切观察引流液的颜色、量及生命体征的变化，出现胸闷、心悸、腹胀等不适要调整体位和输注速度。;2、引流液的观察：术后24 h后多呈暗红色，为坏死组织脱落所致。引流量多时注意有无活动性出血。若引流液有胆汁、胰液、肠液应考虑胆漏、胰瘘或肠瘘；若突然减少可能为管道堵塞，应立即报告医生，调整引流管的位置，或用生理盐水冲洗；引流管放置时间超过3—4周，容易压迫肠管出现肠瘘， 应注意患者有无腹痛和引流液的性状；注意保持有效的引流体位;