第七章抗胆碱药课件篇.pptVIP

二、N受体阻断药 琥珀胆碱 除极化型肌松药 【药理作用】 阻断NM受体　 肌肉松弛顺序依次为眼睑肌、颜面部肌肉、颈部肌、上肢肌、下肢肌、躯干肌、肋间肌和膈肌，肌松作用以颈部和四肢最明显。肌力恢复的顺序与上述肌松顺序相反。 NM受体阻断药 骨骼肌松弛药 * 二、N受体阻断药 琥珀胆碱 除极化型肌松药 【临床应用】 1．气管内插管、气管镜和食管镜检查 2．辅助麻醉 【不良反应】 1．术后肌痛 2．呼吸肌麻痹 3．血钾升高 4．眼内压升高 NM受体阻断药 骨骼肌松弛药 * 二、N受体阻断药 非除极化型肌松药特点 ①肌松前无肌束颤动 ②抗胆碱酯酶药可对抗其肌松作用，过量时可用新斯的明解救 ③同类肌松药合用可产生协同作用，应避免合用 ④吸入性全身麻醉药、氨基糖苷类抗生素可增强其肌松作用，合用时应减少用量。 NM受体阻断药 骨骼肌松弛药 * 二、N受体阻断药 筒箭毒碱 南美洲生产的马钱子科和防己科植物中提取的生物碱，是临床应用最早的非除极化型肌松药，但来源有限，缺点较多，现已少用。 非除极化型肌松药 NM受体阻断药 骨骼肌松弛药 * 第七章 抗胆碱药 1.简述阿托品的药理作用、临床应用、 不良反应及用药注意事项。 2.比较东莨菪碱和山莨菪碱的作用特 点。 3.比较琥珀胆碱与筒箭毒碱肌松作用 的异同点。 * * 药理学 第七章 抗胆碱药 《药理学》 * * 第七章 抗胆碱药 1．掌握阿托品的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。 2．熟悉东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点及临床应用；其他M受体阻断药的作用特点。 3. 了解神经节阻断药的临床应用及两类骨骼肌松弛药物的异同点。 4．学会观察M受体阻断药疗效及药物不良反应。 5. 具有正确使用阿托品等M受体阻断药的能力。 学习目标 * 一 M受体阻断药 二 N受体阻断药 第七章 抗胆碱药 临床药物应用 患者，男，42岁。因进食不洁食物出现呕吐、腹痛、腹泻到医院就诊。 诊断：急性胃肠炎 医生在给予抗菌药物对因治疗的同时，予以阿托品片口服，两小时后患者以上症状得以缓解，3小时后症状基本消失。 请分析： 1．阿托品治疗此病的药理学基础是什么？ 2．阿托品还可用于哪些疾病的治疗？应用时应注意哪些问题？ 第七章 抗胆碱药 * 第七章 抗胆碱药 抗胆碱药是一类能与胆碱受体结合，但无内在活性，不激动受体，却能妨碍乙酰胆碱及胆碱受体激动药与受体的结合，产生抗胆碱作用的药物。 M、N-R阻断药：阿托品 N-R 阻断药 抗胆碱药 NN受体阻断药：樟磺米芬 NM受体阻断药：琥珀胆碱 * * 一、M受体阻断药 阿托品类生物碱来源 颠茄 莨菪 曼陀罗 洋金花 * 一、M受体阻断药 阿托品类生物碱 阿托品 1．抑制腺体分泌 2．对眼的作用 （1）扩瞳 （2）升高眼压 （3）调节麻痹 【药理作用】　 * 一、M受体阻断药 扩瞳 阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌松弛，而瞳孔开大肌仍保持其张力，瞳孔扩大。 阿托品类生物碱 阿托品 * 一、M受体阻断药 升高眼压 由于瞳孔扩大，虹膜退向四周，使前房角间隙变窄，妨碍房水回流入巩膜静脉窦，致眼压升高。 阿托品类生物碱 阿托品 * 一、M受体阻断药 阿托品 视远物清楚，视近物模糊 阻断M受体 睫状肌麻痹 睫状小带拉紧 屈光度降低 晶状体变扁平 调节麻痹 远物 近物 阿托品类生物碱 阿托品 * 一、M受体阻断药 3．松弛内脏平滑肌 对过度活动或痉挛的内脏平滑 肌松弛作用显著 4．兴奋心脏 心率加快、室传导加速 5．扩张血管 与阻断M受体无关 6．中枢兴奋 【药理作用】　 阿托品类生物碱 阿托品 * 一、M受体阻断药 1．抑制腺体分泌 主要用于全身麻醉前给药 2．眼科应用 ①虹膜睫状体炎 ②检查眼底 ③儿童验光 【临床应用】　 阿托品类生物碱 阿托品 * 一、M受体阻断药 3．缓解内脏绞痛 适用于各种内脏绞痛 4．缓慢型心律失常 5．抗休克 6．解救有机磷酸酯类中毒 【临床应用】　 阿托品类生物碱 阿托品 抑制腺体分泌 麻醉前给药 调节 麻 痹 松弛平滑肌 内脏绞痛 加快心率 扩张血管 抗休克 兴奋中枢 有机磷中毒 药理作用 临床应用 验光配镜 扩瞳 加速房室传导 改善微循环 毒性 缓慢型心律失常 虹