第二章院前急救课件篇.pptVIP

院前急救 heguiying * 概念 广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 1 院前急救的重要性 时间就是生命 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min 急救黄金30分钟 急救白金10分钟，有广狭义之说 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生 1 院前急救的特点 社会性强、随机性强－全民，跨出纯粹医学 时间急-病情急、时间急、心急 流动性大 急救环境条件差 病种多样复杂 以对症治疗为主 体力强度大 1 院前急救的原则 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时 先止血后包扎--大出血又有创口时 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合作 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡 1 院前急救的任务 平时对呼救病人的院前急救 灾害或战争时对遇难者的院前急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及 1 急救指挥系统与网络化管理 我国城市院前急救模式 急救指挥系统 群众急救系统普及化 急救系统网络化 1 院前急救护理 现场评估：1观察现场保证安全 2病情评估 神志 气道 呼吸 脉搏 1 现场救护 体位 分检 紧急呼救 现场救护 1 体位 体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息 建立有效的静脉通道：静脉留置针 松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开 1 伤病员分检 基本原则:先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状 主诉 “体征观察三清”：听清 问清 看清 全身检查 分类 1 全身体检 生命体征（T、P、R、BP、瞳孔） 心脏及循环系统 胸部及呼吸系统（锁骨、胸廓、肋骨、呼吸） 腹部体征（出血、压痛、肌紧张） 脊柱及颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛、自上向下，肿胀、出血） 头颅 骨盆体征（损伤、骨折） 四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动） 周围动脉及神经 同步进行，各有侧重 1 现场救护分类 分类-四标记四色：绿 、黄、红、黑 四分区四色：后送、急救、收容、太平 判断应在１～２min内完成 呼吸、脉搏 急救标记 第I急救区－－红色：病伤严重，危及生命 第II急救区－－黄色：严重，无危及生命者 第III急救区－－绿色：受伤较轻，可行走 第IV急救区－－黑色：死亡伤病员 1 现场救护 维持呼吸系统功能 维持循环系统功能：C-A-B 对症处理 1 院前急救技术 止血 及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具有非常重要的意义 失血量 占血容量的20%以上时---出现明显症状 达血容量的40%时--------有生命危险 院前止血法： 一般止血法：创口小的出血 加压包扎止血法： 指压止血法：为最简单的止血方法 1 院前急救技术 通气、止血、包扎、固定、搬运 通气：仰卧位 开放气道保持气道通畅，是心肺复苏的关键 方法： 仰头抬颏法 托颌手法 清除口腔内异物：口腔内有异物、呕吐物、液体时 人工呼吸：口对口、口对鼻 1 急救技术的应用 包扎： 在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材 目的： 保护伤口，减少伤口感染和再损伤 局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀 固定伤口上的敷料、甲板 夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦 1 转运与途中监护 担架转运伤员途中的护理-最常用 汽车转运伤员途中的护理 列车转运途中的护理 飞机转运伤员的护理 轮船转运伤员的护理与处置 1 担架转运伤员途中护理 特点： 优点：影响小，适用面广，舒适平稳 缺点：速度慢、条件差 护理要求： 对患者要求：体位：头部在后，下肢在前 输液通畅、止血、翻身 对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑 1 汽车转运伤员途中的护理 特点： 优点：快速（装有急救器材的救护车） 缺点：道路平稳性、晕车 护理要求： 对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折） 对转运者：监测生命体征、严密观察病情、