第十三章静脉输液与输血课件篇.pptVIP

液体和药物：渗透压、PH值和种类。 输液装置：导管的规格、长度和材料。 病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。 穿刺者的技术和相关知识。 2.原因 * 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 细菌性静脉炎 3.种类 * 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。 4.症状 * 减慢输液速度； 严格执行无菌操作； 有计划的更换注射部位，以保护静脉； 充分稀释血液； 溶液酸碱度合理； 合理选择输液工具； 加大溶液稀释量。 6.预防 * 7.护理 患肢抬高并制动； 局部用50%硫酸镁行湿热敷； 超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟； 中药外敷； 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 * 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管 肺动脉的入口 缺氧 死亡 （四）空气栓塞（Air embolism） * 由于输液管内空气未排尽； 导管连接不紧、有漏缝； 在加压输液、输血时无人在旁护理； 液体输完未及时拔针或更换药液。 1.原因 * 突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低； 呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感； 听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”。 2. 症状 * 认真检查输液器质量、各导管连接紧密； 输液前排尽输液管内空气； 输液过程中密切观察； 加压输液或输血时应专人守护。 3.预防 * 立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低足高位； 及时通知医生，配合抢救； 安慰病人，以减轻恐惧感； 高流量氧气吸入； 严密观察病人的病情变化。 4.护理 * 输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质。 来 源：与输液发热反应致热源来源一致。 预防措施：严格无菌技术操作和查对制度； 空气净化； 药液现配现用； 采用密闭式一次性输液器。 八、输液微粒污染 * 九、颈外静脉输液法 与周围静脉穿刺法的区别： 1.适用范围 2.体位 3.穿刺部位 4.对护士的要求 * 本节重点 定义 目的与评估 输液注意事项 常见输液反应及护理 输液速度与时间计算 * 第十三章 静脉输液与输血 * 学习目标 1、掌握周围静脉输液法、静脉输血方法、输液速度与时间的计算、常见输液反应的原因、症状及护理。 2、掌握常见输血反应的原因、症状、护理及常见输液故障的排除。 3、了解输液的目的及常用液体，了解输血的目的、血液制品的种类、血型和交叉配血试验。 4、熟悉颈外静脉插管输液法、锁骨下静脉插管输液法。5、了解输液微粒的来源、危害。 6、熟悉防止与消除微粒污染的措施。 7、掌握输液泵的使用。 8、掌握静脉留置针的使用。 * 静脉输液历史简介 1628年，哈维发现血液循环。 1656年，克里斯朵夫首次将药物注入狗的血液。 1662年，约翰首次将药物注入人的血液。 1832年，托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管。 * 静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接 输入静脉的方法。 一、定义 * 排气管 液压 原理：液体静压 条件： 液体静压 “大气压” 通畅 二、原理与条件 * 目的 评估 计划 实施 评价 三、静脉输液的程序 * 补充水和电解质，维持酸碱平衡; 补充营养，供给热量; 输入药物，治疗疾病; 增加血容量，维持血压，改善微循环。 [目的] * 身体状况 心理、社会状况 穿刺静脉 输注溶液和药物 [评估] * 根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉;合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压 根据年龄和病情： 小儿、病情危重 静脉的选择 * 根据病人静脉的状况： 选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。 静脉的选择 * 常用溶液的种类及作用 （一）晶体溶液 作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作 用，可有效纠正体内水、电解质失衡。 种类：葡萄糖溶液 等渗电解质溶液