急性胃肠炎的防治和饮食调养.ppt

急性胃肠炎的防治和饮食调养 西苑医院感染疾病科 赵兰才 概述 急性胃肠炎的预防 急性胃肠炎的家庭中医治疗 急性胃肠炎的饮食调养 夏季常用可药可食中药介绍 概述 急性胃肠炎是夏秋季常见病、多发病。多由于细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道症状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。本病属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等范畴。 病因 主要是由于进食含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当而引起的胃肠道粘膜的急性炎症。以夏、秋两季发病率较高，一般潜伏期为１２～３６小时。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌。 中医认为素体正虚、暴饮暴食、贪凉饮冷以及服用毒物药物均是重要病因。 第一大原因是饮用食物不卫生，或者是进食有毒的食物，如发芽马铃薯、毒蕈，白果等，一般情况下被称为食物中毒。 第二个原因是大量的饮酒或者服用了某些药物直接刺激了胃黏膜。 第三是误食对胃肠有损伤的药物、毒物，如有机磷农药，重金属，洋地黄类，胆碱能药物，泻药等。  第四是冷热刺激或暴饮暴食，这与夏季关系比较密切，在气侯炎热的时候，人们愿意喝一些冷饮或者吃一些凉的食物，有带走炎热的感觉。但它可使胃肠道的功能紊乱。另外在暴饮暴食，吃的食物量很大或者一次饮水过多也会引起胃肠道功能紊乱。在暴饮暴食的时候胃的容量突然增大，胃肠黏膜受到了损害，这种情况下节假日引起的急性胃肠炎是多见。 第五是应激 主要指机体在严重感染、大创伤、大手术、休克、精神创伤等的情况下，处于应激状态，胃黏膜因血管痉挛而缺血、黏液分泌不足、屏障破坏而出现糜烂、出血，甚至溃疡。在以上病因中生物因素最多见，绝大多数的急性腹泻是由病原微生物引起的。 分类 一 感染性腹泻 1、细菌感染 急性细菌性痢疾，霍乱和副霍乱，肠伤寒，金黄色葡萄球菌性肠炎。 2、病毒性腹泻 轮状病毒，腺病毒，诺沃克病毒。 3、真菌性腹泻 白色念珠菌，曲菌，酵母菌等。 4、寄生虫感染 阿米巴痢疾，血吸虫肠病，隐孢子虫病。 5、食物中毒 沙门菌，致病性大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，变形杆菌，嗜盐菌，肉毒杆菌等污染食物。 6、毒物及药物 河豚，鱼胆，动物肝脏，毒蕈，发芽马铃薯及有机磷农药，洋地黄类，胆碱能药物，泻药等。 二 非感染性腹泻 1、肠道疾病 急性出血性坏死性小肠炎，炎症性肠病，肠道肿瘤，肠道易激综合症，憩室炎等。 2、吸收不良综全征 胰酶缺乏，胆盐缺乏，胃切除术后，乳糖酶缺乏，肠菌群失调，小肠部分切除等。 3、内分泌肿瘤 胃泌素瘤，血管活性肠肽瘤，类癌。 4、全身性疾病 尿毒症，糖尿病，甲状腺危象，过敏性紫癜。 哪些食物中含有导致胃肠炎的常见菌？ 1 大肠杆菌：是导致急性胃肠炎的非常重要的致病菌。可引起疾病的程度从轻度腹泻、自限性腹泻到死亡率高的严重腹泻不等。肠出血性大肠杆菌是一种导致严重腹泻的血清型杆菌。可引起出血性肠炎的爆发流行，快餐厅里的未熟的汉堡包及未经严格消毒的水果汁会带有出血性大肠杆菌。该菌存在于牛体内，但不会使牛生病，可通过被污染的牛肉传给人类。 2 沙门菌：是一群寄生于人类和动物肠道的一类杆菌，沙门菌属细菌有很多类型，约400多种，如伤寒沙门菌、肠炎沙门菌等，有些以动物为宿主，既能感染动物也能感染人，引起人类食物中毒或败血症，如猪霍乱沙门菌、鸭沙门菌、鼠伤寒沙门菌。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。 沙门菌须经口进入足够量的细菌以克服机体的防护屏障（胃酸的作用、肠道正常菌群），直接定位于小肠，才能引发疾病，沙门菌有较强的内毒素，个别能产生肠毒素。不少沙门菌是人畜共患病的病原菌，人类可因食用患病或带菌动物的肉、乳、蛋、干的奶酪或奶油以及当宠物饲养的甲鱼、被病鼠尿便污染的食物而患病，水源被粪便污染常常造成爆发流行，传播途径主要是粪-口传播，5岁以下的儿童占所有病例的25%。 3 弧菌：由霍乱弧菌和副溶血性弧菌引起的腹泻在发展中国家比较常见，弧菌一般成活于水中，有嗜盐性，食用生的或未熟的海产品（如海蜇、海虾、贝类等）或盐腌制品、容器或菜板生熟不分污染上弧菌，均可引起食物中毒或霍乱爆发，进食24~48小时后病人会出现低热、寒颤、头痛和呕吐，继而腹泻和腹痛，粪便为水样或血水样，轻症可自愈，严重的病例应积极治疗，霍乱是典型的肠毒素性疾病，典型症状是持续大量的米泔样便，大量的液体和钠流失而导致脱水、休克。 4 弯曲菌：广泛分布于家禽和野鸟的肠道内，可引起人类胃肠炎和败血症，对人致病的有空肠弯曲菌、大肠弯曲菌等13种，该菌常通过污染饮食（主要是鸡鸭肉）、牛奶、水源等而引起发病，症状有痉挛性腹痛、血便或果酱样便，头痛、发热。 5 金黄色葡萄球菌：是一种常见的病原菌