输液反应及处理课件篇.pptVIP

措施： 1、应立即停药，使病人就地平卧，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，同时通知医生 2、如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml 3、氧气吸入，当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开 4、抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5—10mg，静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等 5、纠正酸中毒，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg 6、若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救 7、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录，病人未脱离危险期前不宜搬运 8、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏 Page ? * 药物过敏反应和热原反应的鉴别要点 热原反应 过敏反应 致病因素 热原（内毒素） 药物本身 发病机制 内毒素作用于体温调节中枢 首次接触某种药物后，使机体致敏， 再次接触同一药物时，引起变态反应 过敏体质 无关 密切相关 发生人群 可群体发病，主 不会群体发病 要与个体因素相关 寒战高热， 可有发热，但体温一般相对低， 临床表现 一般不会出现皮疹， 多不伴有寒战，皮疹常见， 严重者可出现休克， 休克(可不伴有其他的过敏症状)， 但较少见，一般不会出现 属于Ⅰ型过敏类型，常伴有支气管 支气管痉挛和喉头水肿 痉挛和喉头水肿 热原检测 多阳性 阴性 Page ? * Page ? * 输液反应的预防措施 严把药物及输液器具关 改善治疗室环境 严格操作规程 合理用药，注意配伍禁忌 《输液治疗护理实践指南》重要内容介绍 输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施。 操作者操作前、后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。 使用手套不能代替洗手 操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。在没有流动水洗手的情况下，也可使用手消毒液 消毒剂自然风干后再行穿刺 Page ? * 无菌药液的配制 所有的常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进行。 配制液体时，必须遵循无菌技术操作原则和规程。 药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁忌标准执行。 配液的注射器应一次性使用，并选择18G（直径1.2mm）以下的针头配制液体。 Page ? * 外周导管的护理 成人外周短导管保留时间72-96小时；儿童如无并发症发生，可用至治疗结束。 成人外周中长导管保留时间7-49天；不要为了预防感染而常规更换导管。 静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养、PH值小于5或者大于9的液体或药物，以及渗透压超过600mOsm/L的液体或药物不使用外周静脉输注。 外周导管不用作常规采血。 Page ? * 外周导管的护理 用恰当的消毒剂擦拭各种接口的横切面及外围，保证无菌输液接头与导管相连接 对输液接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头 护士在给予药物和溶液之