肿瘤呕吐指南以及肺癌患者CINV的止吐治疗策略课件篇.pptVIP

2014年NCCN止吐临床实践指南指出：顺铂具有高度致吐风险，呕吐发生率90%。 * * 顺铂致CINV的模式如图所示，呈双相模式，首先是急性期在给药后24个小时内顺铂所致恶心和呕吐到达高峰，随后是在第2-5天，强度较弱但为期更长的第二阶段即迟发期。为何会出现这两种时相？目前二联止吐治疗方案是否能覆盖这两个不同时相从而为患者带来获益呢？ 1. Tavorath R，Hesketh PJ. Drugs. 1996;52(5):639–648. 2. Wilder-Smith OHG et al. Cancer. 1993;72(7):2239–2241. 接下来我们将探讨顺铂化疗的止吐治疗现状及其相关研究进展 * 一项关于首次接受中高致吐性化疗患者的前瞻性观察性临床研究。研究目的为明确接受中高致吐性化疗患者的急性CINV和迟发性CINV发生率。共纳入298例接受化疗的合格患者（其中HEC67例）；97%患者接受5-HT3受体拮抗剂治疗，78%患者接受糖皮质激素治疗。患者予以止吐治疗后完成持续6天的日志（包括呕吐发作、恶心评估及止吐药 物应用）。预期与医生/护士观察到的CINV发生率进行比较。 该研究结果显示患者在止吐治疗后仍有33%发生急性恶心，60%发生迟发性恶心。提示目前二联止吐方案（5-HT3受体拮抗剂+糖皮质激素）对于迟发性恶心呕吐控制不佳，尚不能满足顺铂化疗患者的需