1月N2清洁与舒适营养与排泄与身体活动管理.pptVIP

临床护理实践指南 一、二、三章解读 一、清洁与舒适 清洁：环境清洁（清洁环境中和物体表面的污物） 一、清洁与舒适 清洁：患者清洁 一、清洁与舒适 患者清洁： 一、患者清洁和舒适 （一）、病室环境管理 1.评估和观察要点 2.操作要点 3.指导要点 4.注意事项 一、患者清洁和舒适 （二）床单位管理 1.评估和观察要点 2.操作要点：1）备用床和暂空床、 2）麻醉床 3）卧床患者更换被单 3.指导要点 4.注意事项 一、患者清洁和舒适 （二）床单位管理 1）备用床和暂空床 一、患者清洁和舒适 一、患者清洁和舒适 2）麻醉床 麻醉床 一、患者清洁和舒适 3）卧床患者更换被单 1）与患者沟通，取得配合 2）移开床旁桌椅。 3）将枕头及患者移向对侧，患者侧卧。 4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单。 5）将患者及枕头移至近侧，同法清扫和铺单。 6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。 7）患者平卧，更换清洁被套及枕套。 8）移回床旁桌、椅。 9）根据病情协助患者取舒适体位。 10）处理用物。（注意事项：评估操作难易程度， 运动人体力学原理，防止职业损伤。操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，保护患者隐私，避免牵拉管路。操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。避免在室内同时进行无菌操作。 一、患者清洁和舒适 （三）、晨晚间护理 1.评估和观察要点 2.操作要点 3.指导要点 4.注意事项 一、患者清洁和舒适 （四）、口腔护理 一、患者清洁和舒适 口腔护理 1.评估和观察要点 2.操作要点 3.指导要点 4.注意事项：昏迷或意识不清者、 有活动义齿者 一、患者清洁和舒适 （五）、会阴护理 一、患者清洁和舒适 （五）、会阴护理 1.评估和观察要点 2.操作要点 3.指导要点 4.注意事项 一、患者清洁和舒适 （六）、协助沐浴和床上擦浴 一、患者清洁和舒适 （六）、协助沐浴和床上擦浴 1.评估和观察要点 2.操作要点：1）协助沐浴 2）床上擦浴 3.指导要点 4.注意事项：浴室内应配备防跌倒设施（防滑垫、浴凳、扶手等）；床上擦浴时随时观察病情，注意与患者沟通；妊娠7个月以上孕妇不宜盆浴；床上擦浴时注意保暖，保护隐私；保护伤口和管路，避免伤口受压、管路打折扭曲。 一、患者清洁和舒适 （七）、床上洗头 一、患者清洁和舒适 一、患者清洁和舒适 （七）、床上洗头 1.评估和观察要点 2.操作要点： 3.指导要点： 4.注意事项： 二、营养与排泄护理 患者营养与排泄护理的主要目的是满足营养成份摄入或排泄的需要，预防和发现由于营养摄入或排泄障碍导致的相关并发症。护理中应遵循安全和标准预防的原则，评估患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。 二、营养与排泄护理 （一）、协助进食和饮水 1.评估和观察要点 2.操作要点： 3.指导要点： 4.注意事项： 二、营养与排泄护理-肠内营养 （二）、肠内营养支持 二、营养与排泄护理-肠内营养 二、营养与排泄护理-肠内营养 二、营养与排泄护理 （二）、肠内营养支持 1.评估和观察要点 2.操作要点： 3.指导要点： 4.注意事项： 二、营养与排泄护理-肠外营养支持 二、营养与排泄护理 （三）、肠外营养支持 1.评估和观察要点 2.操作要点： 3.指导要点： 4.注意事项： 二、营养与排泄护理 （四）、排尿异常的护理 1.评估和观察要点 2.操作要点：1）尿量异常的护理 2）尿失禁的护理 3）尿潴留的护理 3.指导要点： 4.注意事项： 二、营养与排泄护理 （五）、排便异常的护理 1.评估和观察要点 2.操作要点：1）便秘的护理 2）腹泻的护理 3）大便失禁的护理