脑室与腰大池引流管护理.pptVIP

头 部 引 流 管 脑脊液循环机制 流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。正常400～500ml/日 常见头部引流管 脑室引流管 腰大池引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 脑室引流管 经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外 是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降 低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种 原因脑室出血 脑室引流管护理 （一）引流袋高度 平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15 ㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18㎝ （二）标记 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引 流管上 妥善固定管道 （三）引流速度及量 术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液150-300ml/d 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充 （四）体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度 （五）保持引流管通畅 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。 搬运病人时：暂夹闭引流管 （六）脑脊液的颜色、量、性状 颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：500ml/d 性状：正常 异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 示颅内感染 置管时间：5－7天 （七）严格遵守无菌操作原则 每日记录引流液量 方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外 壁，长度3㎝，更换新的无菌引流袋，注 意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液检查或 细菌培养 （八）脑室引流管引流不畅原因 1.脑内压低于1.18－1.47kpa 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出 2.引流管放置过深过长、折曲 对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出 3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁 4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管 （九）拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常 腰大池引流管护理 目的 治疗颅内感染 可行颅内压监测控制颅内压 治疗脑脊液漏 禁忌症 出现脑疝倾向 梗阻性脑积水 局部皮肤感染 置管方法 在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察脑脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝1针，硅胶管于以固定,以防脱出,将该管外接于引流袋即可. 护理要点 （1）严密观察病情 严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。发现异常立即报告医生，及时处理。 护理要点 （2）密切观察引流量、颜色和性状，严格控制引流的速度，避免引流过量，防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。集液袋入口处高于外耳道平面10～20cm为佳，或根据每天引流量调节高度。引流量为200～300ml/d，即10ml/h左右。 护理要点 （3）保持引流通畅。引流不畅时，积极找出原因。注意检查引流管是否扭曲、脱落；如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管定期用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。 护理要点 （4）注意患者体位和引流管的高度。患者要绝对卧床但可以左右翻身，转动体位时，可暂夹闭引流管。积极消除引起颅内压变化的因素，如控制患者咳嗽、保持大便通畅等。 护理要点 （5）加强基础护理。重型颅脑损伤的患者常会发烧并且昏迷不醒，注意每2h翻身一次并及时更换湿衣服，保持清洁干燥，避免增加感染的机会。 护理要点 （6）加强营养。腰大池持续体外引流，丢失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食或鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。 护理要点 （7）严防颅内感染，严格无菌技术。保持局部皮肤干燥。保持室内空气清新，定时开窗通风，减少探视和人员流动。严格控制置管引流时间，定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。 护理要点 （8）随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复（脑脊液中红细胞＜100×106/L，蛋白＜0.8g/L），患者一般情况的好转，应及时拔管，以防止引流过久，诱发或加重感染。一般置管3～7天。拔管后严密观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征。观察背部敷料有无渗出。 高压性头痛与低压性头痛区别 高压性头痛特征:剧烈持续头痛、 恶心、视神