中医诊断学幻灯片望诊.pptVIP

甘肃中医学院中诊教研室 （一）头部 原理及意义： 头为精明之府，内藏脑髓，为元神所居之处； 脑为髓之海，为肾所主，肾之华在发，发为血之余； 头又为诸阳之会，脏腑精气皆上荣于头。 故望头部的情况，主要可以诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰 头颅、囟门、头发 2.囟门 囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙，有前囟、后囟之分。 后囟呈三角形，约在出生后2－4个月内闭合； 前囟呈菱形，约在出生后12－18个月内闭合，是临床观察的主要部位 (3)面削颧耸 下颌像凿子 颧骨像猫脸 1\目神 诊察两目的神气之有无。凡视物清楚，精彩内含，神光充沛者，是目有神； 若视物昏暗，目无精彩，浮光暴露者，是目无神。 石带南说：“人之神气，栖于两目。”故目神是望神的重点。目有神者，精气未虚，虽病易治；目无神者，精气亏虚，病重难治。因而《形色外诊简摩·目睛形色应征篇》指出：“凡病虽剧，而两眼有神，顾盼灵活者吉”。 观察重点 异常 异常 1.望口 （1）口之形色： （2）口之动态：“口之六态” (一)望手足1.外形 四肢萎缩 肢体肿胀 膝部肿大膝部红肿热痛，见于热痹。 若膝部肿大而股胫消瘦，形如鹤膝，称 为“鹤膝风”，多因湿久留、气血亏 虚。 小腿青筋 下肢畸形 图库.ppt#227. (一)望手足\1.外形 （1）手部肌肉萎缩 2.动态 肢体痿废 四肢抽搐 手足拘急 手足颤动 手足蠕动 扬手掷足 循衣模床，撮空理线 （二）望掌腕 #59. （二）望掌腕 （三）望指趾 \1.形态 手指挛急 手指变形 趾节溃脱 指头螺瘪 图库.ppt#238. （三）望指趾\1.形态 （2）图56杵状指 2.爪甲 甲色 甲态 图库.ppt#245. 2.爪甲 异常二阴 （一）望前阴 （二）望后阴 1.斑疹 斑之与疹又有区别。 图库.ppt#267. (三)皮肤病症\1.斑疹（1）斑 图134斑(一) 2.水疱 白pei：白色小疱疹，为湿热熏蒸，汗出不彻所致。 又有晶pei，枯pei之分。 水痘 热疮 湿疹 图库.ppt#274. 2.水疱 （1）图139 白pei 3.疮疡 痈：红肿热痛，浅而高大，易溃易敛，为热毒熏蒸，气血凝滞所致。 疽：漫肿无头，肤色不变，边界不清，无热少痛，为寒邪郁结，气血凝滞所致。 疔：初起如粟，根深形小，其状如针，顶白而痛，或痒 或麻，为邪毒侵袭，气血凝滞所致。 疖：浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易溃易敛，但易反复发作，为湿热蕴结所致。 图库.ppt#280. 3.疮疡\(1)痈 图144有头疽(痈) 其它皮肤病 （二）望涕 涕是鼻腔分泌的黏液，涕为肺之液。流涕多因六淫侵袭、肺失宣肃，或热邪熏蒸、气血腐败成涕，或气虚阳亏、津液失固所致。可见于多种鼻腔、鼻窦疾病。 新病鼻塞流清涕，是外感风寒；鼻流浊涕，是外感风热。 阵发性清涕量多如注，伴喷嚏频作者，多属鼻鼽，是风寒束于肺卫所致。 久流浊涕，质稠、量多、气腥臭者，多为鼻渊，是湿热蕴阻所致。 四、望二便 （一）大便 正常的大便色黄，呈软圆柱状或条状。 大便清稀水样，多为外感寒湿，或饮食生冷，脾失健运，清浊不分所致。 大便黄褐如糜而臭，多为湿热或暑湿伤及胃肠，大肠传导失常所致。 大便夹有黏冻、脓血，多见于痢疾和肠癌等病，为湿热邪毒蕴结大肠，肠络受损所致。 大便灰白呈陶土色，多见于黄疸。 大便燥结，干如羊屎，排出困难，多因热盛伤律、阴血亏虚，肠失濡润，传化不行所致。 （二）望小便 正常的小便色淡黄，清净而不浑浊。冬天汗少尿多，其色较清；夏日汗多尿少，其色较黄。 小便清长，见于病人多属虚寒证。因阳虚不能蒸化津气，水津下趋膀胱，故小便清长量多。 小便短黄，见于病人多属实效证。因热盛伤津，或汗、吐、下、利，伤津所致。 尿中带血，多因结石损伤血络，或湿热蕴结膀胱，或阴虚火旺、疫毒或药毒伤肾，或脾肾不固所致。可见于石淋、热淋、肾癌、膀胱癌、某些血液病、传染病等。 小便浑浊如米泔水，或滑腻如脂膏，称为尿浊。多因脾肾亏虚，清浊不分，或湿热下注，气化不利，不能制约脂液下流所致。 尿中有砂石，见于石淋病人。因湿热蕴结下焦，煎熬尿浊杂质，久而结为砂石。 原理： 前阴为生殖和排尿器官。为肾所司，宗脉所聚。太阴阳明经所会，精窍通于肾，尿窍通于膀胱，阴户通于胞宫并与冲任二脉密切相关，肝胆经脉绕阴器。 后阴亦为肾所司 ，肛门通于肠与脾、胃、肠、肾关系密切。 五、望二阴 原理：皮肤为一身之表，内合于肺，卫