鼻咽癌的肺癌.pptVIP

鼻咽癌 （nasopharyngeal carcinoma） 概述 是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。 明显的地区性，南方多见 男〉女，40~50岁↑ 起病隐蔽 对放疗敏感 可能致病因素 EB病毒感染 化学致癌因子：亚硝酸胺、多环芳烃类等 遗传倾向 病变 部位：鼻咽顶部、鼻咽外侧壁、咽隐窝。 肉眼类型：结节型、菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型。 镜下类型： 鳞状细胞癌：最多见 -分化性鳞癌：角化型 非角化型 -未分化性鳞癌：泡状核细胞癌 未分化小细胞癌 腺癌 扩散与转移 直接蔓延 向上→颅底骨质→颅内，损伤脑神经 向下→梨状窝、会厌及喉上部 向前→眼眶 →鼻腔 向两侧→耳咽管→中耳 向后→颈椎、脊髓 转移：早期：淋巴道→咽后淋巴结→颈上深淋巴结 晚期：血道→肝、肺、骨 肺癌 （carcinoma of the lung） 概述 是原发于支气管粘膜的恶性肿瘤。 发病率高 城市人口农村人口。 40岁，男女，近年女性↑。 病因 大气污染 吸烟 职业因素 肉眼类型 肺门型（中央型）：占60-70% 周围型（结节型）：占30-40% 弥漫型：占2-5% 新概念： 早期肺癌 中央型早期肺癌：腔内型 管壁浸润型 周边型早期肺癌 隐性肺癌 镜下类型 鳞状细胞癌：最多见。50-60% 小细胞癌=小细胞神经内分泌癌 -燕麦细胞癌 10-20% 腺癌 40% 大细胞癌=大细胞未分化癌 15-20% 腺鳞癌 10% 肉瘤样癌 燕麦细胞癌 扩散和转移 直接蔓延 淋巴道转移 →肺门淋巴结 →纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。周围型→胸膜下淋巴丛→血性胸水。 血道转移：最常见→脑、肾上腺、骨。 临床病理联系 呼吸道刺激症状 咯血 局部体征：肺不张或肺萎陷、局限性肺气肿、肺炎、肺脓肿、 气管—食管瘘、 上腔静脉综合征、上肢痛或肌肉萎 缩、血性胸水。 Horner综合征=交感神经麻痹综合征 副肿瘤综合征 类癌综合征：支气管痉挛，阵发性心动过速，水样泻，皮肤潮红。 肌无力综合征 类Cushing综合征 无骨转移的血钙↑ 肺性骨关节病 大细胞癌 肺癌侵胸膜 小细胞癌侵神经 * * 非角化型鳞癌（低分化） 健康人肺 吸烟人肺 中央型肺癌 中央型肺癌伴坏死空洞形成 胞体：小，浆少， 短梭形 或淋巴细胞样； 核：深，似裸核， 呈三角形密集； 排列：成群、栅栏 状、编织状、假 菊形团 EM：神经内分泌 颗粒。 燕麦细胞癌 燕麦细胞癌 细支气管肺泡癌 *