附表一：工程造价咨询单位资质动态考核申请表.docVIP

附件1： 工程建设项目招标代理机构资格动态 考核申请表 申 报 企 业： （公章） 填 报 日 期： 年 月 日 填 表 须 知 一、本表一律用计算机打印，不得涂改。 二、本表用于工程招标代理机构资格动态考核申请。 三、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。 四、本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。 五、工程招标代理机构在表二填写承担过的主要工程招标代理项目。 六、表六和表七中的技术经济人员名单，按工程、经济系列依序填写，同系列人员按高、中级顺序填写。 七、表五、表六、表七、表八、表九及表十栏目不足者可另附页。 八、兼营工程招标代理业务的单位，在表中只填写从事工程招标代理工作的人员及机构的基本情况。 九、乙级、暂定级申请表填写要求，由省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门依法制定。  一、工程招标代理机构基本情况 机构名称 ×××××××××××× 联系电话 ××××× 经济性质 ×××× 成立时间 ××年××月 营业执照注册号 ××××××××××××× 现等级及取得时间 开户银行及账号 ××××银行××××××× 注册资金 ××××万元 详细地址 ××省（自治区、直辖市）××地区（市、州、盟）××县（区、市、旗） ××街（路、道、巷、乡、镇）××号（村） 邮编 ××××××× 法定代表人 ×× 是否本单位 专职人员 是 否 学历 ×× 电话 ××××××× 技术经济 负 责 人 ×× 是否本单位 专职人员 是 否 职称和执业注册资格 ×× 从事工程管理年 限 ××年 具有中级以上职称专职人员 ×× 人，其中具有3年代理资格以上的人数 ×× 人 工程建设类执业注册资格人员 ××× 人，其中具有注册造价工程师执业资格人员 ×× 人 营业 范围 主营：×××××××××（以营业执照为准） 兼营：×××××××××（以营业执照为准） 资金及经营 情 况 资产总额： ×× 万元 资本金： ××万元 流动资金： ××万元 所有者权益：×× 万元 法人资本金：××万元 所得税： ××万元 负债总额： ×× 万元 个人资本金： ××万元 净利润： ××万元 资产负债率： ×× ％ 营业盈余： ××万元 资本收益率： ××％ 现资质 等 级 证书编号 此次申 请级别 新 申 请□ 升 级□ 延续核定□ 重组核定□ 本 年 度 代理经营 情 况 本年度代理 招标的工程累 万元 计中标金额： 二、2010年承担过的主要代理项目 序号 工 程 名 称 委托单位 招标代理内容及代理起始日期 招标代理工程中标金额（万元） 中标通知书 编号及发出 时 间 委托单位联 系人和电话 评价意见 1 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 2 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 3 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 4 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 5 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 6 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 7 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 8 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 9 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 10 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 11 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 12 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× 13 ×××× ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ×××× ×× … …… …… …… …… …… …… …… 填表说明：1、“工程名称”一栏与中标通知书中工程名称一致； 2、“委托单位”一栏与委托合同中委托单位的公章一致； 3、“招标代理内容及代理起始日期”一栏与委托合同中载明的内容一致，起始日期指代理委托合同签订