四、消化不良.pptVIP

病例：孙某，女，33岁。患者消化不良多年，经常腹胀，近1个月来腹胀症状加重，食欲下降，并伴有头晕、乏力、手足麻木，常自觉有热气从鼻孔而出。　　 查舌质淡，苔薄白，脉弦。 四、消化不良 1、你认为什么是消化不良？ 由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食管反流病。 消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。 你如何判断自己消化不良了？ 第一组 第二组 第三组 下列哪种症状是最常见的消化不良？ A：上腹痛 B：早饱、上腹胀、嗳气 C：恶心、呕吐 早饱、上腹胀、嗳气 消化不良的症状有： １、早饱，腹胀，嗳气 早饱，腹胀，嗳气为常见症状，可单独或以一组出现，伴或不伴有腹痛。 早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感，以致摄入的食物明显减少。 上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。 早饱和上腹胀常伴有嗳气。 ２、上腹痛 部分患者以上腹痛为主要症状，伴或不伴有其他上腹部症状。 上腹痛多无规律性，部分患者上腹痛与进食有关，表现为饱痛，表现为餐后30分钟—1小时之间腹痛持续存在。 ３、功能性消化不良（ＦＤ） 　　凡具有有上述消化不良症状，而无确切的器质性疾病可解释者，称为功能性消化不良，此类消化不良发生率最高，大部分人都有经历。根据症状不同，可分为以下几个类型： 　　（１）溃疡样消化不良型，它以消化性溃疡的症状为特征，而又无溃疡的存在，新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应，有胃酸排出的间歇性升高，加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增加。因此，此型病人可因进食或服用Ｈ2－受体拮抗剂而好转。 　　 （２）动力障碍样消化不良型，它以胃潴留症状为特征的临床表现为主，病人存在难以定位的上腹痛或不适，常由进食引起或餐后加重，同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心或呕吐、食欲不佳等。 　　（３）特异性消化不良型，有ＦＤ症状，但不符合上述两组特征性消化不良的患者。 　　（４）器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。 导致消化不良的原因有哪些？ 第一组 第二组 第三组 导致消化不良的原因有哪些？ ● 精神因素：生活紧张、工作过劳、精神不愉快、长期闷闷不乐、突然受到猛烈的刺激等均可引起。●不良习惯：不良饮食习惯如暴饮暴食、偏食吃了难以消化的食物，烟酒过多，食无定时，食无定量 某些疾病引起：如胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。 胃动力障碍：消化不良很大一部分原因，就是胃动力不足，从而导致不易消化，消化不良。 消化功能减退：老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。 　　 诊断标准  有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在 12 月中累计超过12周 内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史； 实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病； 无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病 无腹部手术史。 消化不良有什么危害？ 腹泻：消化不良导致肠内平衡被打乱，产生腹泻，腹泻此时也是一种保护，把体内的毒素排了出去，而过早服用止泻药往往不可取，会带来梗阻的。 便秘：吃了太多的食物，辣的、油炸的、生冷的食物等，便秘还会使患者身体内毒素沉积，常常面色暗黄、痤疮等。 腹痛：肚子里堆积的东西过多，肠道蠕动出现异常，直接导致呕吐、腹痛，严重者需去医院检查。 胃癌： 消化不良的人总是因为不舒服而不愿多进食和睡眠不好，影响了生理健康和正常的日常生活。我国的胃癌患病率比西方高，小心长期消化不良造成胃癌的严重后果。 免疫力低下：由于消化不良，导致营养无法充分吸收，从而致使免疫力低下，容易患病。 其他症状：常常会有断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。 治疗原则 功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了，多数学者认为该病为多种因素所致，现已公认其主要的发病机制为胃肠运动障碍、胃酸分泌异常，精神心理因素、饮食因素等。功能性消化不良治疗方法的选择均为经验性的，尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效，也缺乏客观可靠的疗效判定标准。治疗的基本原则是在建立相互信任的医患关系的基础上，因人而异采取个体化、综合治疗措施。 消化不良应该吃什么药物呢? 1.如果患者以胃痛、胃烧灼感为主，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、埃索米拉唑、雷贝拉唑中任何一种，