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椎管狭窄症科普知识 椎管的构成及其内容物 椎管是由各椎骨的椎孔叠加而成。其前壁由椎体后面椎间盘后缘和后纵韧带构成，两侧为椎骨的椎弓根和相邻椎管上、下切迹围成的椎间孔；后方为椎板、黄韧带和关节突关节。椎管各段由于各椎骨的椎孔大小不一致，所以椎管的大小也不同。其中以颈、腰段较宽，胸段较小，骶段为三角形。 椎管内有脊髓和马尾神经，这是支配四肢和躯干运动、感觉和括约肌的重要神经。其它的结构是包裹脊髓和马尾神经的硬膜、蛛网膜、软脊膜其间有脑脊液，它们为神经组织提供保护和营养。椎管内还有丰富的血管和脂肪组织。 颈椎有七块椎体组成，上连头颅下接胸椎 ，颈椎周围肌肉较薄弱。颈椎最明显的特征是位于横突上的横突孔。 人体的腰椎位于身体的中段，是上连胸椎，下连骶椎的那一部分脊椎。腰椎一共有5个。每一个腰椎都由椎体、椎弓及从椎弓上发出的突起(包括上、下关节突，横突和棘突等)组成。腰椎的椎体较颈椎和胸椎大而厚，主要由松质骨组成，外层的皮质骨较薄。从侧面看，椎体略呈楔状，横径大于前后径，椎孔由椎体后方和椎弓共同形成。椎体的后面为椎孔的前壁，椎弓为椎孔的后壁和侧壁。椎孔可为卵圆形、三角形或三叶草形。全部椎孔借韧带等组织相连组成椎管。椎管内有脊髓和马尾神经、脊神经通过。 腰椎的生物力学特点有哪些? 腰椎，从灵活性上讲，它不如颈椎；从稳定性上讲，它不如胸椎；但是，从生物力学角度讲，腰椎却起着举足轻重的作用。那么，腰椎的生物力学特点有哪些呢? 1、腰椎的生理曲度：正常情况下，腰椎为前凸，顶端在腰3-4椎体前面。这种前凸为人类所特有，是在幼儿站立后才逐渐形成的。形成这种前凸的原因，是因为负重而造成椎体及椎间盘前宽后薄(尤其是椎间盘)，所以它是一种继发性的曲度。腰椎曲度在性别上有一定的差异，女性的一般较男性的为大。腰椎正常生理曲度的存在，是脊柱自身稳定和平衡的需要。腰椎生理曲度发生变化时，可引起相应部位的慢性劳损性疼痛。有时非腰部疾病也可造成腰椎生理曲度改变，如先天性髋关节脱位可造成腰椎生理前凸增加。 2、腰椎的连结和支持 腰椎的连结和支持除了椎间盘之外，周围的韧带、肌肉及髋部、胸腹部的肌肉也发挥着重要的作用。主要的韧带有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带。一旦腰椎的韧带发生损伤，也可以在不同程度上造成腰部疼痛。腰部、髋部和胸腹部肌肉都对腰椎稳定起着重要的作用。这些肌群以腰椎为轴心，前后、左右相互平衡和协调，协助韧带构成腰椎相对稳定，维持腰椎于某一特定状态并提供动力，使腰椎产生各个方向的运动，并在一定程度上承受作用于躯干的外力。外伤、劳损或受风、寒，可使上述肌肉及其筋膜发生病变，从而产生腰部症状，例如腰背部肌纤维织炎就是一种典型的肌肉、筋膜病变。 3腰椎的负荷 腰椎的负荷相当大。站立时，躯干、双上肢和头部的重量可经过腰椎(尤其是椎间盘)向下传导。坐位时，重力对腰椎的影响可略微减少一些。即使是完全卧床全身放松睡眠时，椎旁的肌肉仍然对腰椎间盘产生挤压作用。而在人体背、抬、搬、推重物等活动时，腰椎所承受的外界力量则更大，尤其是腰椎下部则受力更大。因此，腰椎比其它关节较易早期发生退行性改变，特别是椎间盘的退变，而且腰椎间盘的退行性变，是腰椎其它退行性变的始因。 不同体位对腰椎生 物力学有什么影响? 腰椎的生物力学，在很大程度上受到体位改变的影响，体位的改变往往会导致腰椎负荷的改变，从而使腰椎的活动发生改变。脊柱的负荷通常被认为是该节段以上的体重、肌肉张力和外在负重的总和。由于腰椎本身处于脊柱的下端，其承受的躯体重量较大，而且它又处于脊柱活动段与固定段的交界处，因此，一旦腰椎处于某种负荷过大的体位，腰椎就特别容易遭受损伤。 腰椎的负荷分为静态体位和动态体位两种。静态体位指的是站位、坐位或卧位。动态体位指的是身体处在活动过程中．如屈伸活动及提物等动作。 在站立姿态时．腰椎依靠椎间盘和关节传导躯体重量，依靠紧张的韧带维持姿势，借助少量的肌肉活动调整状态。因此．站立姿态时腰椎负荷不太大。当然，只有正确的站立姿势，身体重力才能经椎间盘均匀传到惟体各部，而站立姿势欠佳时，如腰椎前凸增加．则重力线后移到关节突关节，这会引起关节退变。 在坐位时，由于骨盆后倾，腰椎前凸消失，身体重力中心移至脊柱前方，力臂加长，后部韧带紧张、负荷增大．椎间盘所受压力增大，所以坐位时腰椎的负荷比站立时要大。 在仰卧位时，由于减少了上身的重量，因而腰椎负荷最小。尤其是屈髋仰卧位时，腰部肌肉放松，椎间盘的压力更小。反之，伸髋仰卧位由于腰大肌紧张，而相应增加了对腰椎的压力。 在俯卧位时．腰椎前凸增加．牵拉肌肉，更增加了腰椎间盘负荷。 腰椎屈伸活动对椎间盘及关节突关节等的应力有一定影响。