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阴道分泌物检查 一、概念 阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，俗称“白带” （leucorrhea） 。 主要由阴道粘膜、子宫内膜、宫颈腺体、前庭大腺的分泌物组成。 用于诊断女性生殖系统炎症、肿瘤、STD、判断雌激素水平。 二、标本采集 通常由妇产科医师采集 病人准备 根据不同的检查目的，自不同的部位采集标本。 （生理盐水浸湿的棉拭子，阴道深部、后穹隆、宫颈管口等处，生理盐水分泌物涂片/涂片固定染色） 三、一般性状检查 异常白带： 1.脓性白带：见于滴虫或化脓性感染。 2.豆腐渣样白带：多见于真菌性阴道炎。 3.血性白带：见于恶性肿瘤、宫颈息肉、子宫肌瘤。 4.奶油状白带：见于阴道加德纳菌感染。 四、阴道清洁度 临床意义 正常参考值：Ⅰ、Ⅱ度 Ⅲ级提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。 Ⅳ级提示严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎。 五、病原生物检查 1、寄生虫 阴道毛滴虫 阴道毛滴虫滋养体呈梨形、比WBC大2～3倍，有前鞭毛4根、尾鞭毛1根，呈螺旋状运动。 最适pH5.5-6.0，可致滴虫性阴道炎。 2、真菌 3、细菌 淋病奈瑟菌： （宫颈管内分泌物，革兰染色，G－双球菌） 染色镜检、培养、免疫学检查、PCR等 1.为G-双球菌，直径0.6-0.8μm，肾形或卵圆形，常成双凹面相对排列，无芽孢、无鞭毛，有荚膜。 2.涂片法为首选方法。 3.淋病萘瑟菌直接协同 凝集反应简便、快速 而特异性高。 4、加德纳菌 线索细胞主要特征 阴道鳞状上皮细胞黏附了大量加德纳菌及其他短小杆菌而形成巨大细胞团，上皮细胞表面粗糙，有斑点和大量细小颗粒。 镜检：染色、不染色； 胶乳免疫凝集法：单抗 白念珠菌（85％）、阴道纤毛菌。 不染色、染色镜检均可 加德纳菌 注: 凡检出线索细胞再加上任意两条，诊断即成立。 * *
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