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（表）ZJQC-A003.2_A 版 北京中经科环质量认证有限公司 Beijing Zhongjing Quality Certification Co., Ltd. 道路交通安全管理体系认证申请书 申请组织（盖章）： 申请方代表（签字）： 申 请 日 期： 年 月 日 北京中经科环质量认证有限公司 第 1 页 共 4 页 一、申请方基本信息 1. 基本情况： 组织名称： 注册地址： 省/ 自治区 市 区/县 通讯地址： 邮编： 生产/运营地址： 省/ 自治区 市 区/县 有无固定多场所：□ 无 □ 有 个，详见《纳入认证范围的固定多场所清单》； 有无临时场所：□ 无 □ 有 个，详见《临时场所清单》 有无多个名称：□ 无 □ 有，多个名称之间关系是： 法人代表： 总经理： 电话： E-mail： 体系负责人： 职务： 电话/手机： 联系人： 部门及职务： 手机： 电话： E-mail： 传真： 组织人数： 人，体系覆盖人数： 人，包含全职人员 人, 兼职人 员 人,非固定人员：季节性人员 临时人员 人，分包方人员 人。倒班班次： ，倒班人数： ，不倒班人数： 。 高交通影响者人数 人，中交通影响者人数 人，低交通影响者人数 人。 表1：员工角色举例 员工角色 举例 专兼职（含劳务外包）驾驶员、调度、配送、道路运营管理、场站运营管理、车 高交通影响者 辆设计、道路设计、道路救援直接参与者及高交通影响的组织者 车辆维保、车辆租赁、跟车服务、驾驶培训、道路施工、交通咨询、车辆检测、 中交通影响者 医疗服务、保险服务的直接参与者 低交通影响者 销售、采购、库管、信息人员、生产制造人员等 注：多场所人数具体见《纳入认证范围的固定多场所清单》和《临时场所清单》。 表2：企业车辆类型、数量、行车路况及路线对应表 车辆的数量 行车路况是否复杂 行车路线及范围 车辆的类型 其他 （辆） （是/否） （大/小） 举例：危险品运输车辆 100 是 大 无 北京中经科环质量认证有限公司 第 2 页 共 4 页 注：