月日大查房肾病综合征.pptVIP

三、糖尿病肾病： 好发于中老年， 早期可尿微量白蛋白，逐渐发展成大量蛋白尿， 肾病综合征常见于病程10年以上的糖尿病患者。 糖尿病病史及特征性眼底（Ⅳ--Ⅵ3期增殖性视网膜病变PDR）改变有助于鉴别诊断。 鉴别诊断（与继发性肾病综合征鉴别） * 四、肾淀粉样变性： 好发于中老年。 肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。 原发性淀粉样变性病因不清， 主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经； 继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏、肝和脾等器官。 肾受累时体积增大，常呈肾病综合征。 肾淀粉样变性常需肾活检确诊。 鉴别诊断（与继发性肾病综合征鉴别） * 五、骨髓瘤性肾病： 好发于中老年，男性多见。 可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带、尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生（占有核细胞的15%以上）并伴有质的改变。 部分骨髓瘤性肾病患者可出现肾病综合征。 鉴别诊断（与继发性肾病综合征鉴别） * 六、乙型肝炎病毒相关性肾炎 多为儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要表现，膜性肾病常见，其次为MCGN。 诊断标准：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并排外继发性肾小球肾炎③肾活检切片中找到HBV抗原。 鉴别诊断（与继发性肾病综合征鉴别