颅脑外科麻醉管理的一些思考.pptVIP

颅脑外科麻醉管理的一些思考 * 麻醉与脑灌注的维护 术中颅内压控制策略 降低术中脑代谢措施 药物脑保护的再认识 术中监测措施的实施 麻醉苏醒期的管理要点 颅脑外科麻醉管理的一些思考 * 脑组织低灌注的危害：缺血缺氧 组织酸中毒 引起脑水肿 神经元调亡 神经元坏死 麻醉与脑灌注的维护 * 术中脑组织低灌注的主要原因： CPP(脑灌注压）=MAP-ICP(颅内压） 低血压 麻醉诱导期低血压 麻醉插管后低血压 高颅内压 术中脑组织牵拉 脑血管痉挛或堵塞 麻醉与脑灌注的维护 * 麻醉与脑灌注的维护 脑组织灌注的维护 ◆ 维持合理的CPP ≥ 60mmHg ◆ 控制ICP 尤其在切开硬脑膜前 ◆ 减少过分牵拉 拉力≤30mmHg，持续时间≤15min ◆ 预防血管痉挛 Ca2+通道阻滞剂，尼莫地平 ◆ 改善血液流变学 轻度ANH（急性等容性血液稀释） * 颅内压（ICP） 颅内高压：ICP＞15mmHg 任何致