急性心力衰竭患者.pptVIP

急性心力衰竭诊断和治疗 *****医院心内科 ***** * 急性心力衰竭的定义 急性心力衰竭（AHF）是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。 * 急性心衰的临床分类 1.急性左心衰竭：常由慢性心衰急性失代偿、急性冠脉综合征、高血压急症、急性心瓣膜功能障碍、急性重症心肌炎和严重心律失常所致。 2.急性右心衰竭：常由右心室梗死、急性大面积肺栓塞、右心室瓣膜病所致。 3.非心源性急性心衰 ：常由严重肾脏疾病（心肾综合征）、严重肺动脉高压所致。 * ?急性心衰竭严重程度分级 主要有Killip 法、Forrester 法、临床程度分级。 Killip 法 主要用于急性心肌梗死患者，根据临床和血流动力学状态分级。 * 表1??? 急性心肌梗死的Killip 法分级 分级?????????? 症状与体征 I 级????????? ?无心衰 II 级???????? 有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2，可闻 及奔马律， 胸片有肺淤血 III 级??????? 严重心衰，有肺水肿，湿罗音遍布两肺（超过 肺野下1/2） IV 级??????? 心源性休克、低血压（收缩压 90mmHg），紫绀、出汗、少尿 * 急性左心衰的临床表现