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青霉素过敏性休克抢救措施 急诊 杜元元 * 定义 青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严重的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变态反应,发生率占用药人数的0.004%～0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病死率高达14%～21%,约70%在注射青霉素5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试后发生。 * 临床表现 * 临床表现 * 急救措施 立即停药，平卧（采用头低足高位.） 、保暖、给氧气吸入 即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因过敏造成支气管哮喘 和 血管扩张（血压下降） ，而肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张 及α受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。 * 急救措施 抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 针刺疗法：如取人中、内关等部位。 经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。 * 急救措施 在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 * 注意事项 要到有抢救