呼吸机通气模式与临床应用.pptVIP

CPAP的临床应用范围 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 增加慢性或急性呼吸衰竭的氧合功能 治疗支气管哮喘 作为撤机技术使用 其他应用，如面罩给予CPAP可预防和治疗术后肺不张；可治疗肺水肿等。 * 呼气末正压（PEEP） 呼气末借助呼气管路中的阻力阀等装置使得气道压高于大气压水平即获得PEEP。 特点： 气道压始终处于正压水平，平均气道压升高； 可防止肺泡萎陷，减轻肺水肿； 功能残气量增加，气体分布更一致，V/Q改善； 弥散增加。 * 理想PEEP和autoPEEP 所谓理想PEEP就是达到的治疗作用最好（增加氧合、减少呼吸功）而副作用又最小时的PEEP。 PEEP主要应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭； COPD患者由于存在内源性PEEP(PEEPi)，采用外源性PEEP可以对抗内源性PEEP。一般采用值为内源性PEEP的75%。COPD伴有急性呼吸衰竭的患者， PEEPi 的平均值为10 cmH2O左右。 * CPAP与PEEP的比较 两者都属于气道增压疗法，两者的生理学效应相似，不良反应或并发症也类似。 CPAP是通过对气道持续气流的调节而获得动态的、相对稳定的持续气道正压。 PEEP是通过在呼气末使用附加阻力装置获得一个静态的、随自主呼吸强弱波动的呼气末正压。 * Bilevel呼吸模式 Bilevel名称的辨析: 双相气道正压 Biphasic Positiv