肠系膜动脉课件.pptVIP

心内一科 王利霞 2014-11-17 * 病例 女患，73岁，高血压病史10余年，房颤3年，服用“尼福达、倍他乐克”。主因心悸3年，加重1天入院。门诊ECG：房颤，入院后：窦律，STV4-V6斜压低0.05-0.1mv.入院第二日下午，突发恶心、呕吐，腹痛，腹泻，大便为果酱样，查体：腹软，压痛明显，化验血象高。抗感染、对症治疗。第三日下午，仍恶心、腹痛，急请消化科会诊：缺血性肠病，建议肠镜、抗感染。急请血管介入科会诊：急查腹部血管CTA:肠系膜上动脉栓塞。 * 病例 男患，70岁，“房颤”8年，服用“地高辛 阿司匹林”，在院期间突然恶心、呕吐，腹痛剧烈，P96次/分，律不齐，无杂音，无肠型、蠕动波，腹软，无压痛，反跳痛，莫非症阴性，肝脾未触及，肝肾无叩痛，肠鸣音4次/分。查血尿淀粉酶正常，尿常规正常，心电图排外急性心梗，B超排外急性胆囊炎。仍腹痛，体征阴性，鉴于生命体征稳定，行腹部增强CT：肠系膜动脉栓塞。 * 肠系膜上动脉的结构与解剖 肠系膜动脉栓塞属于缺血性肠病（ischemic bowel disease）,是缺血性肠病的原因之一 缺血性肠病是各种原因引起的肠壁血流灌注不良导致的急性或慢性肠道缺血性疾病 肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病，此种疾病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。若诊治不及时后果严重，甚至导致死亡 本病男性较女性